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1、隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的飛速發(fā)展，其應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，已成為臨床醫(yī)學(xué)中重要的學(xué)科之一，是醫(yī)院不可或缺的一部分，它在疾病的診治及預(yù)后評估等方面起到了非常重要的作用。
2、患者到醫(yī)院看病，進(jìn)行影像學(xué)檢查的頻率越來越高。
3、在一些患者心里，總認(rèn)為任何一種檢查方法都是萬能的，只要做了一次影像檢查就能明確全身疾病的診斷;還有一些患者對影像學(xué)檢查有畏懼心理，總擔(dān)心會引起身體的損傷。
4、患者若能簡單了解各種常用影像學(xué)檢查方法及其優(yōu)缺點(diǎn)以及檢查前的注意事項，有助于糾正錯誤的觀念，并使就診流程更加順暢。
5、 影像學(xué)檢查是借助于不同的成像手段，使人體內(nèi)部器官和結(jié)構(gòu)顯示成圖像，借以了解人體解剖、生理功能狀況以及病理變化情況，以達(dá)到疾病診斷的目的。
6、各種成像技術(shù)所獲得的圖像，絕大多數(shù)都是以從白到黑不同灰度的影像圖片來顯示的。
7、我們將簡單介紹臨床常用的幾種影像學(xué)檢查方法的價值及其不足之處。
8、首先要介紹的是X線檢查。
9、 不同成像技術(shù)的特點(diǎn)和臨床應(yīng)用詳解一：X線成像 X線成像技術(shù)中，分為普通X線檢查和特殊X線檢查。
10、 普通X線檢查—— 胸部和骨骼系統(tǒng)之首選 可做初步判斷 普通X線檢查又包括了透視和攝片。
11、 透視是最基本也是曾經(jīng)使用最廣泛的一種檢查方法，它費(fèi)用低，操作方便，可根據(jù)需要轉(zhuǎn)動患者體位而進(jìn)行多方向地觀察，進(jìn)而了解組織器官的動態(tài)變化。
12、透視多用于胸部，可實時觀察胸部大血管的搏動、肺組織及膈肌的運(yùn)動，此外也可用于了解胃腸道對比劑分布情況等。
13、缺點(diǎn)是患者接受的輻射劑量大，影像清晰度和對比度欠佳，缺乏圖像記錄而不便于隨訪復(fù)查對比，目前已較少使用。
14、 攝片則彌補(bǔ)了透視的不足，它的影像清晰度和對比度較好，又便于保存，是目前應(yīng)用最為廣泛的影像檢查。
15、它可對患者從頭到腳進(jìn)行拍攝，特別是胸部和骨骼系統(tǒng)多首選X線攝片檢查，可初步判斷是否有炎癥、結(jié)核、腫瘤或骨折等病變。
16、例如：一個咳嗽、咯血、胸痛的患者到醫(yī)院就診，醫(yī)生一般會首先申請胸部平片(攝片)檢查，觀察雙肺有無病變，假若肺部可見模糊片狀致密影，則考慮為肺炎，若上肺看到滲出改變并纖維、增殖、鈣化灶，則考慮為肺結(jié)核，若看到的是腫塊(圖1)，則考慮腫瘤可能性大。
17、通過胸部平片可進(jìn)行初步的篩查，再指導(dǎo)下一步檢查。
18、此外，X線攝片還可對外傷患者判斷是否有骨折(圖2);身材矮小的兒童，可觀察其手掌骨齡，等等。
19、它的缺點(diǎn)就是不能動態(tài)觀察器官臟器的情況。
20、 圖1.胸部平片示左肺門區(qū)一腫塊影，考慮肺癌可能性大，建議CT進(jìn)一步檢查。
21、 圖2.右側(cè)脛腓骨平片，圖A為正位片，圖B為側(cè)位片，均示右側(cè)脛骨中段骨折。
22、 有時候攝片需要與透視相結(jié)合。
23、有些患者做了胸部攝片后又被通知加做一個透視，這時他們會不解：“檢查不是做完了嗎，為何還要再做?”事實上這是我們醫(yī)生對患者負(fù)責(zé)任的一種表現(xiàn)。
24、因為攝片是一種靜態(tài)的二維圖片，無法動態(tài)觀察，假若對影像圖片上的一些表現(xiàn)有疑問，最好是在透視下動態(tài)觀察以進(jìn)一步協(xié)診。
25、例如：一個女性患者做了胸部平片，在其右下肺野看到一個邊界清晰的結(jié)節(jié)，這到底是右下肺的病變?還是體外異物?還是右側(cè)乳頭影?這時候醫(yī)生再在透視下觀察有助于鑒別病變的位置甚至是性質(zhì)，如果透視下觀察發(fā)現(xiàn)這個結(jié)節(jié)位于肺內(nèi)，則會建議患者進(jìn)一步做CT檢查。
26、 2、特殊X線檢查—— 胃腸道疾病的診斷首選 但部分檢查會讓患者難堪和不適 特殊X線檢查包括食道胃腸鋇餐(圖3)、鋇劑灌腸(圖4)、排糞造影、逆行泌尿道造影、瘺道造影、T管膽道造影等項目。
27、這些檢查將對比劑(鋇劑、泛影葡胺等)引入結(jié)構(gòu)、器官或管道內(nèi)以增加對比度，可靈活多體位動態(tài)觀察病變，具有簡便經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn)。
28、目前對胃腸道疾病的診斷首選這些特殊X線檢查，盡管其它一些先進(jìn)的影像檢查技術(shù)比如CT、MRI對部分疾病的診斷具有很大的優(yōu)越性，但它們還不能完全取代X線檢查。
29、胃腸道鋇劑造影可清晰顯示胃腸道的位置、輪廓、管腔大小及黏膜皺襞的情況，還可實時觀察胃腸道的蠕動;缺點(diǎn)是不能對胃腸道腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、腫瘤對管壁的浸潤情況以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移進(jìn)行評估，還需與其他檢查(CT、MR)相結(jié)合，而且患者接收的輻射劑量不低。
30、 圖3.上消化道鋇餐造影，顯示胃和十二指腸。
31、 圖4.氣鋇雙重造影，顯示結(jié)腸。
32、 此外，有些檢查的實施過程比較復(fù)雜，部分操作步驟會讓患者覺得難堪和不適，例如鋇劑灌腸時醫(yī)生需要從患者肛門插入導(dǎo)管再灌入稀鋇、排糞造影的時候需要患者在醫(yī)生的監(jiān)視下做排便的行為、尿道造影的時候需要經(jīng)尿管注入對比劑等等，上述情況都會暴露患者的一些隱私和引起身體的不適，因此在檢查前醫(yī)患需要充分地溝通，患者應(yīng)盡量理解和配合醫(yī)生以達(dá)到診斷的目的。
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