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1、骨巨細胞瘤在我國是較常見的原發(fā)性骨腫瘤之一,此瘤生長活躍,對骨質(zhì)侵蝕破壞性大。
2、如得不到及時妥善的治療,可造成嚴重殘廢而導(dǎo)致截肢,少數(shù)病例尚可轉(zhuǎn)移而致命.瘤組織循環(huán)豐富。
3、質(zhì)軟而脆性大,似肉芽組織,易出血。
4、有纖維機化區(qū)及出血區(qū).細胞組成為圓細胞及梭形細胞(即間質(zhì)細胞),間有較大空隙,隙內(nèi)有出血征象。
5、并有許多巨大型多核細胞(核數(shù)10~200個),骨皮質(zhì)變薄,有時穿過皮質(zhì)擴大至軟組織。
6、切片檢查應(yīng)包括腫瘤各部分.目前,多傾向于把間質(zhì)細胞作為該腫瘤的主質(zhì)細胞. 僅常有隱痛或刺痛,間歇發(fā)作。
7、局部可有腫脹.由于進展隱匿,有的腫瘤已發(fā)展至相當(dāng)大小才來就診,病變多發(fā)于長骨兩端。
8、故而附近關(guān)節(jié)活動可以受限. 本病80%發(fā)生在20歲以后,很少發(fā)生在骺板關(guān)閉以前,僅有3.5%在15歲以下。
9、50歲以上也很少見.最多見在20~40歲.良性巨細胞瘤,女比男多,約3∶1;而惡性者。
10、男比女多,也約為3∶1. 75%的腫瘤位于長管狀骨的兩端,50%在膝關(guān)節(jié)附近。
11、即股骨遠端、脛腓骨近端.橈骨遠端和肱骨近端也為常發(fā)部位.少數(shù)見于骨盆和脊椎骨.偶有報告呈多發(fā)性. X線表現(xiàn)由于本病的特征性X線表現(xiàn)有助于早期診斷,其特征是骨組織出現(xiàn)局灶性溶骨性破壞.在長管狀骨的骨骺區(qū),可見一較大而偏心的射線透光區(qū);病灶的邊緣清晰。
12、其中有纖細或粗糙的骨小梁穿過所見骨小梁并非新骨形成,而代表破壞骨骺的腔壁.腫瘤可伸展至關(guān)節(jié)的軟骨,甚至能引起關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。
13、在患部一側(cè)骨皮質(zhì)的擴大和變薄明顯,在骨皮質(zhì)外一般沒有骨膜新生骨形成,有時呈多囊性或肥皂泡沫樣改變.某些巨大、膨脹性腫瘤可涉及干骺端。
14、也可占據(jù)骨骺全部,有一層薄而硬化的邊界,由擴大的皮質(zhì)內(nèi)層皺縮或少量周圍性反應(yīng)性新骨生成引起.也偶見形成典型的骨膜反應(yīng)如Codman3角.由于腫瘤的生長。
15、骨膜呈脫皮狀.如該腫瘤患處骨皮質(zhì)破裂,骨膜新生骨增多都提示有惡性變的可能. 建議你到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨外就診,針對病情做下一步的治療.。
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