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1、【病原學(xué)】中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV)屬于冠狀病毒科,β類冠狀病毒的2c亞群,是一種具有包膜、基因組為線性非節(jié)段單股正鏈的RNA病毒。
2、病毒粒子呈球形,直徑為120-160 nm。
3、基因組全長約30kb。
4、目前已經(jīng)完成多株MERS-CoV的全基因組序列測定,從基因組序列分析, MERS-CoV與SARS基因組相似性為55%左右。
5、不過,中東呼吸綜合征冠狀病毒受體同SARS完全不同,SARS冠狀病毒受體為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2),表達該受體的細(xì)胞主要位于人的肺部組織,而人的上呼吸道組織很少分布。
6、中東呼吸綜合征冠狀病毒受體為二肽基肽酶4(Dipeptidyl peptidase 4,DPP4, 也稱為CD26),該受體與ACE2類似,主要分布于人深部呼吸道組織,可以部分解釋中東呼吸綜合征冠狀病毒臨床癥狀嚴(yán)重性。
7、2014年分別從沙特地區(qū)一個MERS-CoV感染病人及其發(fā)病前接觸過的單峰駱駝體內(nèi)分離出基因序列完全相同的MERS-CoV,同時在埃及、卡塔爾和沙特其他地區(qū)的駱駝中也分離到和人感染病例分離病毒株相匹配的病毒,并在非洲和中東的駱駝中發(fā)現(xiàn)MERS-CoV抗體,因而駱駝可能是人類感染來源。
8、但不排除蝙蝠或其他動物也可能是中東呼吸綜合征冠狀病毒的自然宿主。
9、由于該病毒被發(fā)現(xiàn)時間較短,其病原學(xué)特征尚不完全清楚,病毒結(jié)構(gòu)、性狀、生物學(xué)和分子生物學(xué)特征還有待于進一步的研究。
10、早期的癥狀難以和普通感冒相區(qū)別典型病例常呈現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和氣短等癥狀,在檢查中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)肺炎表現(xiàn)。
11、胃腸道癥狀,如腹瀉等也有報道。
12、重癥病例可導(dǎo)致呼吸衰竭,需要在重癥監(jiān)護室內(nèi)機械通氣和支持治療。
13、部分病例可出現(xiàn)器官衰竭,尤其是腎衰竭和感染性休克。
14、病死率大約為27%。
15、該病毒似乎會導(dǎo)致免疫力低下的人群,老年人和伴有慢性病(如糖尿病、癌癥和慢性肺部疾?。┑娜巳喊l(fā)生更嚴(yán)重的疾病。
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