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1、腦出血的早期死亡率很高,約有半數(shù)病人于發(fā)病數(shù)日內死亡,幸存者中多數(shù)留有不同程度的后遺癥。
2、腦出血的預后與出血部位,出血量,出血次數(shù),全身情況和并發(fā)癥等有關。
3、輕癥腦出血以及外囊出血、腦葉出血,預后較好,經(jīng)治療后偏癱可明顯恢復,通過功能鍛煉,有的病人還可恢復工作。
4、而內囊、腦室和橋腦部位的出血,預后較差,多于病后數(shù)小時或數(shù)天死于腦疝。
5、昏迷1周以上者,多死于并發(fā)癥或遺留后遺癥。
6、 一、以下為判斷腦出血預后的參考條件: 1)年齡越大,預后越差,60歲以下的病死率較低,約占30%左右,70歲以上的病死率可高達70%以上。
7、 2)高血壓病史越長,血壓越高,預后越差。
8、血壓在26.6/16kPa(200/120毫米汞柱)以上者,死亡率為30.07%。
9、 3)發(fā)病越急越重,起病時血壓越高或血壓下降,預后越差。
10、 4)昏迷越深,時間越長,預后越差。
11、深昏迷者94%死亡。
12、病后無意識障礙,或意識障礙逐漸好轉者,預后較好。
13、嗜睡時間越長,預后越差。
14、 5)病情進展越快,高顱壓癥狀出現(xiàn)越早,表現(xiàn)越重,預后越差。
15、有視乳頭水腫者死亡率59%,視乳頭水腫出現(xiàn)越早死亡率越高。
16、在發(fā)病后3小時內出現(xiàn)者,100%死亡。
17、48小時出現(xiàn)者,50%死亡。
18、腰穿壓力在200毫米汞柱以上者,死亡率占64.5%。
19、 6)出血量較大者,預后較差。
20、有血腫形成,中線結構移位明顯者,預后較差。
21、腰穿腦脊液無色透明者,預后較好。
22、 7)神經(jīng)體征與死亡率的關系:兩側瞳孔不等大者死亡率64%,瞳孔對光反應消失者死亡率88%,角膜反射消失者死亡率92%。
23、有眼球分離斜視或眼球浮動者,或去皮層強直,去大腦強直者,大多數(shù)死亡。
24、偏癱完全或四肢全癱,肌張力低下者,預后較差。
25、 8)生命指征與死亡率的關系:體溫在38℃以上者死亡率71%,脈搏在100次/分以上者死亡率75%,呼吸在30次/分以上者死亡率76%。
26、 9)伴有癲癇發(fā)作者,預后較差。
27、因可加重腦水腫或腦出血。
28、 10)伴有內臟功能紊亂者,預后較差。
29、常見者為消化道出血,死亡率達80%。
30、 11)合并有代謝障礙者,如酸中毒、電解質紊亂者,預后較差。
31、 12)有丘腦下部損害癥狀,如周圍白細胞增高,血中嗜酸性粒細胞顯著減少,空腹血糖超過200毫克者,預后較差。
32、 13)腦電圖改變進行性加重者,預后較差。
33、 14)反復發(fā)作者,預后較差。
34、 15)脫水、降壓等治療效果越差,預后越差。
35、 二、關于后遺癥的治療問題。
36、 對患者來說,其主要就是康復性的治療。
37、一般可以進行中藥調理、針灸、推拿、還有高壓氧治療等。
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