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1、疾病名稱口腔粘膜白斑病疾病概述白斑的好發(fā)部位是頰、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙齦等部位的口腔粘膜，但有時也可發(fā)生在其它部位。
2、某些類型具有比較特定的部位：顆粒狀白斑多見于口角區(qū)頰粘膜;皺紙狀白斑多見于口底舌腹;疣狀白斑多見于牙齦。
3、白斑發(fā)病部位與白色角化病的好發(fā)區(qū)域不同，而且在形態(tài)和質(zhì)地上也無共同之處。
4、白色念珠菌白斑除了微膿腫及上皮異常增生外，還可用過碘酸雪夫染色或培養(yǎng)等方法查明組織內(nèi)有病原體，從發(fā)病部位和損害質(zhì)地以及損害邊界的清晰度，可以區(qū)別白斑與白色角化病，組織學(xué)檢查更為明確。
5、 病因病因尚不十分清楚。
6、局部慢性刺激因素如不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣、牙位不正、長期大量吸煙及過冷過熱飲食的刺激，可引起口腔粘膜白斑病。
7、全身性因素包括糖尿病、內(nèi)分泌紊亂、維生素缺乏等也有關(guān)系。
8、有人推測白斑是機體對慢性刺激的一種防御性反應(yīng)，引起粘膜角層增厚并致密，從而保護粘膜下方的組織免于慢性刺激的損傷。
9、 癥狀本病系指口唇和口腔粘膜的角化性白色病變。
10、從組織學(xué)角度，Waldron(1970)將白斑分為兩型：①無不典型增生型白斑;②有不典型增生型白斑。
11、 粘膜白斑病僅僅是臨床特征的描寫，傳統(tǒng)上皮膚病理學(xué)家一直把粘膜白斑看成是癌前期病變。
12、近年來，許多口腔臨床學(xué)家根據(jù)對口腔粘膜白斑的長期觀察，發(fā)現(xiàn)多數(shù)為良性病變，癌前期改變僅占少數(shù)，約有3%～6%的粘膜白斑病最終可發(fā)展成癌。
13、白斑發(fā)生的部位與惡性程度有關(guān)，如頰粘膜約96%為良性病變，但口底和舌腹部的白斑發(fā)生惡變的可能性大于其它部位發(fā)生的白斑。
14、Kramer(1978)將口底、舌腹部白斑稱為舌下角化病，在他所報道的病例中，第一次活檢時發(fā)現(xiàn)27%的患者發(fā)生了癌變。
15、Porgrel(1978)在隨訪觀察中，發(fā)現(xiàn)16%的病例在5年內(nèi)發(fā)生了惡變。
16、Waldron(1975)報道，舌緣、舌根處白斑的癌變率為38.8%，唇部白斑癌變率為16.2%。
17、 診斷由于多種疾病和因素均可以在口腔粘膜上引起白色損害，白斑的鑒別診斷主要與口腔粘膜上的其它角化型白色病變相鑒別。
18、對長期不愈的白斑病，應(yīng)作組織病理檢查，排除癌變。
19、 (一)口腔念珠菌感染 臨床上難以鑒別，但組織學(xué)上無不典型增生，可找到念珠菌假菌絲。
20、 (二)口腔扁平苔蘚 上皮細胞無不典型增生，基底細胞液化變性，固有層上部有以淋巴細胞為主的致密帶狀浸潤。
21、 (三)白色海綿痣 是一種遺傳性疾病，較罕見。
22、好發(fā)于嬰兒，少數(shù)發(fā)生于青春期。
23、病變累及整個口腔粘膜，白色損害較厚，呈海綿狀。
24、如發(fā)生于40歲以上的患者，病變僅局限于部分口腔粘膜。
25、 治療(一)除去局部刺激因素，如改善口腔衛(wèi)生，治療病牙，少吃過冷過熱的飲料及戒煙等。
26、 (二)治療伴發(fā)的全身性疾病。
27、 (三)局部瘙癢明顯者可給予止癢劑及其它對癥治療。
28、 (四)如果去除刺激因素后白色損害仍未消退，則應(yīng)切取病變組織作組織學(xué)檢查。
29、如為原位癌或浸潤癌，則按惡性腫瘤的治療原則處理。
30、 (五)大面積的白斑可在切除后行游離皮片移植，覆蓋創(chuàng)面。
31、或采用冷凍和激光治療。
32、 并發(fā)癥多見于中年以上男性，主要發(fā)生在頰、唇和舌粘膜，其次為硬腭、齒齦等處。
33、損害為白色斑片，單發(fā)或多發(fā)，境界不清楚，邊緣稍隆起。
34、晚期白斑增厚，可產(chǎn)生淺裂口和小潰瘍。
35、通常無自覺癥狀，亦可有針刺感或輕度疼痛。
36、 口腔黏膜白斑是一種口腔黏膜發(fā)生過度角化形成灰白色或乳白色斑為特征的常見病。
37、此病多發(fā)生于中老年人，男性多于女性，好發(fā)部位在唇部及兩頰黏膜、舌背和上顎等處。
38、 口腔白斑初起先有乳白色小點、條紋，以后形成網(wǎng)狀斑片，邊界清楚，表面光滑，日久增厚，粗糙不平或有糜爛，損傷可潰破。
39、老年人患口腔白斑一般不易發(fā)現(xiàn)，除了偶有口干、局部粗糙感，遇到冷熱、辛辣刺激性食物時略感疼痛外，沒有明顯的癥狀。
40、臨床診斷需借助于活體組織檢查，在顯微鏡下可以見到細胞呈角化不良或不典型增生。
41、所以，老人定期作口腔健康檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)口腔黏膜白斑。
42、 一般而言，口腔白斑病情發(fā)展緩慢，常數(shù)年或十數(shù)年不變，雖有可能癌變，但癌變率占3－5％。
43、有關(guān)專家認為，表現(xiàn)出皺紙狀白斑發(fā)生癌變的可能性較大，表現(xiàn)為：口腔白斑呈乳白色，稍高出于黏膜，界線清楚，表面好似皺紋紙。
44、這時應(yīng)引起重視，可及時做活體組織檢查。
45、此外，出現(xiàn)疣狀及顆粒狀白斑，局部顏色突然加深或潰瘍痛癢等，也應(yīng)及時采取手術(shù)根治，消除隱患。
46、 口腔黏膜白斑的發(fā)病機理尚不明確，可能與下列因素有關(guān)： 維生素A缺乏。
47、 2、吸煙。
48、 3、慢性刺激如殘根、殘冠、不合適假牙的長期刺激、嗜酒、長期吃過燙食物等。
49、白斑好發(fā)于頰、唇、舌，其次為腭、牙齦及口底。
50、常表現(xiàn)為外形不規(guī)則，大小不一，呈灰白或乳白色，稍高出黏膜面的斑塊。
51、有的表面有針刺狀或融合成絨毛狀，也可呈不規(guī)則散在分布的顆粒狀，高出黏膜。
52、大多數(shù)人早期無不適感覺，如發(fā)生糜爛或潰瘍，則可出現(xiàn)疼痛。
53、醫(yī)學(xué)上分為均質(zhì)狀、疣狀、顆粒狀及潰瘍性四型白斑。
54、白斑惡變的信號為：突然快速增大增厚、周圍充血紅腫、出血、疼痛，基底形成硬結(jié)或形成彈坑狀（火山口狀）潰瘍等。
55、 治療上無特效藥。
56、 一般服用維生素A、維生素B12，或以魚肝油局部涂擦患部有助減輕癥狀，而冷凍或激光治療卻是常用方法。
57、服用以養(yǎng)陰、清熱及解毒為主的中藥，或西瓜霜、冰硼散等噴灑局部也有一定療效。
58、不過患者應(yīng)注意：平時要少吃辣椒、生蒜、生硬或粗糙的刺激性食物，尤其應(yīng)戒煙，這樣可以避免刺激或損傷口腔白斑區(qū)，減少癌變的機會。
59、 對于口腔白斑病變，既不可掉以輕心，也不必驚慌失措。
60、為預(yù)防白斑惡變應(yīng)注意以下幾個方面： 去除口腔內(nèi)一切可能的刺激物，如殘根、殘冠、不合適的假牙等。
61、 2、局部可用維生素藥膜。
62、 3、戒除煙、酒，少吃過燙及刺激性大的食物。
63、 4、在醫(yī)生指導(dǎo)下口服維生素A及維甲酸。
64、 5、定期到口腔科檢查，有惡變傾向者立即手術(shù)切除。
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