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1、脊柱裂而無椎管內(nèi)容物膨出者稱為隱性脊柱裂,常見于腰骶部,最常累及者為第五腰椎和第一骶椎。
2、病變區(qū)域皮膚大多正常,少數(shù)顯示色素沉著、毛細血管擴張、成膚凹陷、局部多毛等較輕微的皮膚異常。
3、但脊柱裂部位椎管內(nèi)可能存在著各種病理改變,如瘢痕、粘連、栓系,合并脂肪瘤或皮樣、上皮樣腫瘤等,致使脊髓和神經(jīng)根受壓或牽扯,從而導(dǎo)致一系列神經(jīng)癥狀。
4、 隱性脊柱裂及相關(guān)病變在嬰幼兒引起的癥狀常不容易發(fā)現(xiàn)。
5、因為嬰幼兒的肢體和大小便功能本身就在逐漸發(fā)展過程中,還不完善,又不會有主訴,所以容易忽略異常情況。
6、多只有隨患兒的發(fā)育,發(fā)現(xiàn)其下肢運動功能和(或)排尿控制的發(fā)育明顯落后于同齡小兒,或出現(xiàn)下肢畸形,或到學(xué)齡時依然經(jīng)常遺尿,才考慮到可能為先天性脊柱裂及相關(guān)病變導(dǎo)致脊髓和馬尾神經(jīng)根受到損傷所致。
7、少數(shù)家長因患兒骶部皮膚異常早期就診發(fā)現(xiàn)先天病變或早期觀察到相關(guān)癥狀。
8、 隱性脊柱裂相關(guān)癥狀常出現(xiàn)于成年以前,但并非隱性脊柱裂都表現(xiàn)出癥狀,許多患者直到成年,并無癥狀,僅在做X線平片或MRI等檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。
9、少數(shù)成年病例因有尿失禁、腰腿痛、肌萎縮等表現(xiàn),或在腰骶部外傷后出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,并因之就診而發(fā)現(xiàn)此病。
10、 隱性脊柱裂患者有(1)由此引起的大小便和下肢功能障礙者;(2)伴有脊髓栓系、椎管內(nèi)脂肪瘤或明顯粘連等病變考慮將來可能引起神經(jīng)癥狀者,仔細檢查后,均應(yīng)積極考慮手術(shù)治療。
11、手術(shù)的目的是松解栓系、解除對脊髓和神經(jīng)的粘連和壓迫等,以預(yù)防神經(jīng)癥狀的出現(xiàn)和加重。
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