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1、申請(qǐng)執(zhí)行書(shū)　　申請(qǐng)人：公司名稱或個(gè)人；　　地址：公司地址或家庭住址；組織機(jī)構(gòu)代碼： ? ?；法定代表人：；聯(lián)系電話：×××××××××　　被申請(qǐng)人：執(zhí)行方；　　住址： ? ?；法定代表人： ? ? ；聯(lián)系電話：　　申請(qǐng)事項(xiàng)　　 ? ? ? ? ? ? 要求被申請(qǐng)人支付 ? ? 款 ? ?元、案件受理費(fèi) ? ?元、保全費(fèi) ? ? ? 元、違約金 ? ? ?元。

2、共計(jì) ? ? ? 元；　　2、 ? ? ? ? ? ? 本案執(zhí)行費(fèi)由被申請(qǐng)人承擔(dān)；　　事實(shí)與理由　　申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人 ? ? 糾紛一案、經(jīng)貴院 ? ?年 ? ?月 ? ?日做出（ ? ） ? ?字第 ? 號(hào)民事調(diào)解書(shū)，此調(diào)解書(shū)現(xiàn)已生效，但被申請(qǐng)人拒不履行調(diào)解書(shū)所確定的義務(wù)，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。

3、　　此致　　×××××××××人民法院　　　　申請(qǐng)人：申請(qǐng)公司或個(gè)人　　日期：。

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