常用藥物:①苯溴馬?。?5-100mg/d,該藥不良反應(yīng)較輕,一般不影響肝腎功能;少數(shù)有胃腸道的反應(yīng),過敏性皮炎、發(fā)熱少見。②丙磺舒:初始劑量為0.25g,每日2次;兩周后可逐漸增大劑量,最大劑量不超過2g/d。約5%患者可出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、胃腸道刺激等不良反應(yīng)。該類藥物用藥期間應(yīng)多飲水,并服碳酸氫鈉3-6g/d;劑量應(yīng)從小劑量開始逐步遞增。
295 0別嘌醇:通過抑制黃嘌呤氧化酶,使尿酸生成減少,適用于尿酸生成過多或者不適合使用排尿酸藥物的患者。每次100mg,每日2-4次,最大劑量600mg/d,待血尿酸降至360umol/L以下,可減量至最小劑量或別嘌醇緩釋片250mg/d,與排尿酸藥合用效果更好。不良反應(yīng)有胃腸道刺激、發(fā)熱、皮疹、骨髓抑制、肝損害等,腎功能不全者劑量減半。
186 0非布司他:該藥適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療。不推薦用于無臨床癥狀的高尿酸血癥。推薦起始劑量為40 mg,每日一次。如果使用2周后,血尿酸水平仍不低于6 mg/dl,建議劑量增至80 mg,每日一次。常見不良反應(yīng)有肝功能異常、惡心、關(guān)節(jié)痛、皮疹等。
87 0激素用于治療痛風(fēng),包括口服或局部注射。只是,激素這倆字在中國被過分的惡魔化了,甚至很多醫(yī)生都主動(dòng)排斥。實(shí)際上,只要檢索下UpToDate就會(huì)發(fā)現(xiàn),激素是治療痛風(fēng)急性發(fā)作期相對(duì)安全而有效的一種藥物。當(dāng)然,需要正確的劑量療程,以及正常的緩慢停藥。
136 0痛風(fēng)病人應(yīng)該吃多低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,不吃高嘌呤的食物,還要注意不要喝酒。低嘌呤食物:五谷雜糧、蛋類、奶類、水果、蔬菜;中嘌呤食物:肉類、豆類、海鮮;高嘌呤食物:豆苗、黃豆芽、蘆筍、香菇、紫菜、動(dòng)物內(nèi)臟、魚類。
73 0糖皮質(zhì)激素:治療急性痛風(fēng)有明顯的療效,通常用于不能耐受NSAIDs或秋水仙堿或腎功能不全者??蓱?yīng)用中小劑量的糖皮質(zhì)激素,口服、肌注、靜脈均可,如口服潑尼松20-30mg/d。停藥后癥狀易“反跳”。