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1、一.由于維生素D缺乏，營(yíng)養(yǎng)不良，佝僂病后遺癥等原因造成的X型腿、O型腿（俗稱羅圈腿），除了非常嚴(yán)重的畸形需醫(yī)學(xué)矯正外，其他的均可通過運(yùn)動(dòng)鍛煉來糾正或彌補(bǔ)。
2、具體方法：壓腿運(yùn)動(dòng)：通常采用直壓腿和側(cè)壓腿。
3、2、踢腿運(yùn)動(dòng)：O型腿采用小腿外踢法；X型腿采用小腿內(nèi)踢法。
4、3、夾腿運(yùn)動(dòng)：雙腳、踝、膝同時(shí)靠攏夾緊，堅(jiān)持?jǐn)?shù)分鐘后放松。
5、然后重復(fù)平時(shí)走路，注意姿勢(shì)。
6、二.小兒O形或X形腿需要手術(shù)治療嗎常見有的家長(zhǎng)在小兒3—4歲走路摔跤時(shí)，才發(fā)現(xiàn)小兒的雙腿是“O”形或者“X”形。
7、何謂“O”形、“X”形腿呢？“O”形腿是雙腿呈“O”形狀，醫(yī)學(xué)上稱之為膝內(nèi)翻。
8、“X”形腿是雙腿呈“X”形狀，醫(yī)學(xué)上稱之為膝外翻。
9、發(fā)生“O”形、“X”形腿的原因主要有：(1)佝僂病(俗稱軟骨病)：這是最常見的原因，主要是由于維生素D缺乏造成小兒骨骼系統(tǒng)發(fā)育障礙。
10、小兒骨路的發(fā)育需要鈣、磷等礦物質(zhì)，而這些礦物質(zhì)的吸收和利用都離不開維生素D。
11、當(dāng)維生素D缺乏時(shí)，骨路的發(fā)育乃發(fā)生障礙，加上小兒走路和站立過早，身體的重量造成雙腿的負(fù)擔(dān)過重，就可以形成“O”形或“X”形腿。
12、(2)先天因素：此類小兒大多在新生兒期和小嬰兒期就已表現(xiàn)出來了。
13、兩個(gè)小腿骨(腸骨和腓骨)在出生后就呈輕度或中度彎曲，這是正常的現(xiàn)象，可能與胎兒在子宮內(nèi)的位置有關(guān)。
14、但嚴(yán)重的彎曲就需到醫(yī)院檢查了。
15、小兒有輕度的“O”形腿。
16、，經(jīng)過體格鍛煉和合理的營(yíng)養(yǎng)，身體健壯后，隨小兒生長(zhǎng)發(fā)育而自然糾正，不需手術(shù)治療。
17、若在站立時(shí)，雙膝關(guān)節(jié)距離大于10厘米，可考慮外科手術(shù)治療。
18、“X”形腿多在2—3歲時(shí)表現(xiàn)出來。
19、若輕度的為正常現(xiàn)象，到4—6歲后可以自然矯正。
20、比較嚴(yán)重的可以在鞋跟內(nèi)側(cè)放一個(gè)楔形鞋墊矯正，經(jīng)矯正仍不見好，而且雙腳后跟內(nèi)側(cè)(兩側(cè)內(nèi)踝內(nèi))距離大于10厘米，須考慮手術(shù)治療。
21、有關(guān)"O形腿"、"X形腿"、"肘內(nèi)外翻"等的矯形治療介紹腳不直，走路呈內(nèi)或外八字，下肢不等長(zhǎng)，扁平足，常跌倒及常喊腳痛的小患者。
22、分析的結(jié)果，共同的問題是這類的小朋友通常是有“X形腿”，韌帶相對(duì)松弛，肌肉相對(duì)較無力。
23、正常的腳是直的，當(dāng)膝蓋并攏時(shí)，兩踝內(nèi)側(cè)亦應(yīng)該是緊靠的。
24、當(dāng)不能緊靠，且距離在2厘米以上時(shí)，便可以稱做“X形腿”。
25、正常小朋友的腳，在兩歲以內(nèi)因?yàn)樘ノ蛔藙?shì)的關(guān)系身材比例、尿布及體重平衡的問題，通常會(huì)偏向“O形腿”。
26、在二到四歲因受成長(zhǎng)與姿勢(shì)改變的影響，又會(huì)偏向“X形腿”。
27、四到七歲是逐漸恢復(fù)的時(shí)候；到了十歲左右，百分之九十五的腳會(huì)完全變直，百分之五的腳仍有一些問題。
28、為了補(bǔ)償X形腿所帶來走路的不便，因此小朋友必須改變走路的姿勢(shì)，使得足底內(nèi)側(cè)承受較大的力量而成扁平足，使得兩踝必須張開像長(zhǎng)短腳，足尖方向改變成“內(nèi)、外八字”，肌肉容易疲勞而致疼痛，兩膝在跑步時(shí)易相撞而跌倒。
29、大部分的家長(zhǎng)實(shí)在不必太憂慮！這種癥狀長(zhǎng)大后基本都會(huì)好。
30、只要不要讓小朋友有跪坐的習(xí)慣，而暫時(shí)改為盤坐；再鼓勵(lì)小朋友多運(yùn)動(dòng)以增加肌肉的力量；則大部分的小朋友都將在上小學(xué)之后完全正常。
31、問題是仍有少部分的X形腳，或者因?yàn)槌潭忍珔柡Χ鵁o法完全恢復(fù)，或者另外有病理因素，因此需要醫(yī)療上有兒童骨科?？漆t(yī)生支持才可糾正，如矯正鞋、矯正支架、甚至開刀等。
32、“X型腿”關(guān)鍵應(yīng)該預(yù)防，應(yīng)該找一位兒童骨科?？漆t(yī)師協(xié)助作長(zhǎng)期門診觀察，在需要治療的時(shí)候協(xié)助作恰當(dāng)?shù)臎Q定。
33、O型腿多數(shù)為兒童佝僂癥的后遺癥，是由于兒童缺鈣而導(dǎo)致骨質(zhì)軟化，當(dāng)兒童學(xué)走路時(shí)，因負(fù)重的關(guān)系逐漸形成。
34、有一少部分O型腿病人則是因?yàn)榛加衅渌忍煨约膊?，如先天性脛?nèi)翻等。
35、兒童佝僂病后遺癥所致輕度0型腿或X型腿無需治療，長(zhǎng)大后會(huì)自行消失或減輕。
36、重度0型腿一定要到專科醫(yī)院請(qǐng)兒童骨科?？漆t(yī)生檢查原因。
37、一般在兒童4歲左右，即可考慮骨科手術(shù)矯治。
38、一、“O形腿”（膝內(nèi)翻）的治療生理性膝內(nèi)翻（“O形腿”）不必進(jìn)行特殊治療，應(yīng)該向家長(zhǎng)說明這種內(nèi)翻現(xiàn)象，隨負(fù)重和骨骼的發(fā)育將會(huì)自動(dòng)地糾正。
39、一般對(duì)發(fā)育性的膝內(nèi)翻不用Denis—Browne夾板，因?yàn)榭墒股硇韵ネ夥白阈D(zhuǎn)畸形加大。
40、有人應(yīng)用矯形鞋，認(rèn)為可能“有效”，但缺乏矯形鞋或主動(dòng)、被動(dòng)鍛煉能夠改變下肢力線自然發(fā)育的科學(xué)依據(jù)，因此應(yīng)當(dāng)慎用。
41、最好是對(duì)生理性膝內(nèi)翻病兒進(jìn)行隨訪和指導(dǎo)。
42、嚴(yán)重畸形者，下肢力線排列明顯異常，應(yīng)行手術(shù)治療，在成角處進(jìn)行脛腓骨截骨術(shù)，手術(shù)中可同時(shí)矯正脛骨的扭轉(zhuǎn)畸形。
43、如果病兒的骨齡合適，則行脛骨近端外側(cè)部分不對(duì)稱性的骨骺阻滯術(shù)加腓骨截骨術(shù)，可矯正畸形。
44、佝僂病的患兒，應(yīng)在自覺癥狀消失，檢查血鈣、磷、堿性磷酸酶確定佝僂病已經(jīng)靜止，年齡較大，骨質(zhì)堅(jiān)硬，膝間距在10cm以上者，行走時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛，可行手術(shù)治療。
45、矯正畸形，重建下肢力線性正常關(guān)系，或使關(guān)節(jié)面平行，恢復(fù)行走和負(fù)重功能。
46、截骨部位的選擇是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一。
47、應(yīng)根據(jù)臨床檢查及X線片來確定。
48、多數(shù)患兒應(yīng)在脛骨上端采用V型或楔形截骨矯正。
49、小腿中下段有明顯畸形者，測(cè)量脛骨的截骨兩端的縱軸線與骨骺橫線垂直，兩縱軸線相交處即為脛骨的截骨部位。
50、術(shù)后脛骨兩端的骺線應(yīng)平行，則畸形完全矯正。
51、如果內(nèi)翻畸形在膝部最明顯時(shí)，可在股骨干與脛骨干軸線相交的位置，在股骨或在脛骨，為截骨部位。
52、若主要畸形在股骨時(shí)，其矯正角應(yīng)在測(cè)定角上加10度后進(jìn)行截骨(正常股骨下端向內(nèi)斜10度)，木后才能恢復(fù)正常力線關(guān)系。
53、二、“X形腿”（膝外翻）的治療膝外翻系膝關(guān)節(jié)向外翻轉(zhuǎn)，股骨關(guān)節(jié)面向外傾斜。
54、兒童足部縱弓尚不健全，足弓平坦，輕度外翻。
55、在2～6歲期間的兒童存在發(fā)育性膝外翻，有輕至中度的外翻是正常的生理現(xiàn)象。
56、如果膝外翻明顯，兒童走路笨拙，走路時(shí)雙膝摩擦(膝外翻又稱碰膝癥)，兩足分開。
57、病兒可能使一側(cè)下肢沿另一側(cè)下肢擺動(dòng)，以防膝部碰撞。
58、病兒易疲勞，其足尖向內(nèi)側(cè)偏，以使身體重心落在足底中央，即第二跖骨。
59、如果小腿三頭肌和髂脛束攣縮，其足尖則偏向外側(cè)，常常出現(xiàn)小腿后側(cè)或大腿前部疼痛。
60、嚴(yán)重膝外翻，股四頭肌力線排列紊亂，髕骨向外側(cè)滑脫。
61、膝外翻兒童體育活動(dòng)較少，身體往往肥胖。
62、異常的負(fù)重關(guān)系能使膝內(nèi)側(cè)副韌帶拉長(zhǎng)，有時(shí)導(dǎo)致退行性關(guān)節(jié)炎。
63、膝部外側(cè)受力大，股骨關(guān)節(jié)面向外傾斜。
64、治療 發(fā)育性膝外翻2～6歲的兒童，95％將自行糾正不需要進(jìn)行治療。
65、特別是病兒行走時(shí)足趾向內(nèi)偏者，則自行糾正可能性更大。
66、如果存在髂脛束或小腿三頭肌攣縮為產(chǎn)生畸形的力量時(shí)，應(yīng)行手法被動(dòng)功能鍛煉使之伸長(zhǎng)矯正畸形。
67、有時(shí)膝外翻持續(xù)存在不能自行矯正；或遲至少年時(shí)畸形發(fā)展，青春期逐漸加重。
68、這些病兒存在過度的膝外翻和足內(nèi)旋，重力中心落在足第一跖骨的內(nèi)側(cè)。
69、為防止足疲勞，可應(yīng)用足的縱弓支撐物或用足內(nèi)側(cè)楔形物墊高3～5mm，鞋底中間作成稍具彈性的矯形鞋，同時(shí)亦可以改善足趾內(nèi)偏。
70、嚴(yán)重膝外翻，特別在8歲以下肥胖兒童及病理性膝外翻者，在白天可應(yīng)用膝外翻矯形器，目的是保護(hù)膝關(guān)節(jié)，防止韌帶不穩(wěn)，使股骨遠(yuǎn)端脛骨近端外側(cè)骨骺免受體重壓迫。
71、矯形器只應(yīng)用1—2年，夜間不負(fù)重時(shí)不宜應(yīng)用。
72、治療無效時(shí)，需行手術(shù)治療，以學(xué)齡期為宜，內(nèi)踝間距10cm以上時(shí)考慮手術(shù)。
73、手術(shù)治療 如果病兒骨骺尚有充足的生長(zhǎng)趨勢(shì)時(shí)，可行股骨遠(yuǎn)端或脛骨近端內(nèi)側(cè)骺板阻滯術(shù)或生長(zhǎng)抑制術(shù)。
74、但由于骨骺生長(zhǎng)速率測(cè)量有一定困難，個(gè)體差別大以及手術(shù)并發(fā)癥等，療效難以預(yù)測(cè)，這類手術(shù)臨床很少應(yīng)用。
75、截骨術(shù) 此種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是一次將畸形徹底矯正。
76、多數(shù)病例采用股骨遠(yuǎn)端內(nèi)翻截骨術(shù)或股骨遠(yuǎn)端“v”形截骨術(shù)。
77、手術(shù)容易。
78、療效確切。
79、畸形重者應(yīng)防止腓神經(jīng)損傷。
80、操作方法：膝外翻畸形往往合并膝關(guān)節(jié)力線在前后平面向上外側(cè)傾斜。
81、如果傾斜＞10度、膝外翻角＞12度～15度時(shí)，應(yīng)行股骨遠(yuǎn)端內(nèi)翻截骨術(shù)，即能同時(shí)矯正膝關(guān)節(jié)的傾斜，亦可以防止脛骨近端向外側(cè)移位。
82、手術(shù)可取股骨內(nèi)側(cè)縱行切口，自膝關(guān)節(jié)水平向近端延伸10～15cm。
83、切開皮膚、皮下組織及筋膜層。
84、從內(nèi)側(cè)間隙解剖股內(nèi)側(cè)肌，向外拉開暴露干骺端和骨骺。
85、術(shù)中應(yīng)用X線監(jiān)控，首先確定膝關(guān)節(jié)軸線。
86、必要時(shí)，切開膝關(guān)節(jié)，由內(nèi)側(cè)向外置一根導(dǎo)絲，橫貫關(guān)節(jié)與股骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面平行。
87、然后，在距關(guān)節(jié)面2～2.5cm處，按測(cè)量的外翻角做楔形截骨，壓合截骨面應(yīng)與關(guān)節(jié)內(nèi)導(dǎo)絲平行。
88、在證實(shí)外翻畸形矯正后(術(shù)后可保持股骨外側(cè)小部分皮質(zhì)的連續(xù)性，也要防止股骨旋轉(zhuǎn))，行Coba板和螺絲釘內(nèi)固定。
89、切口按層縫合。
90、術(shù)后管型石膏固定。
91、一般截骨6周愈合，拆除石膏，膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，并逐漸下肢負(fù)重行走。
92、股骨遠(yuǎn)端“V”形截骨術(shù)，經(jīng)股骨前內(nèi)側(cè)切口，經(jīng)股中間肌股內(nèi)側(cè)肌間進(jìn)入，注意將髕上囊向下方推開，暴露股骨下端，于股骨骺板上方行倒“V”形截骨，后方皮質(zhì)切開時(shí)要保護(hù)好，截?cái)嗪蟆皏”形截骨尖部插入截骨遠(yuǎn)端的皮質(zhì)下，防止遠(yuǎn)端向后翻轉(zhuǎn)移位，當(dāng)截骨端嵌插后，將小腿逐漸內(nèi)移，達(dá)到力線恢復(fù)正常狀態(tài)，即可逐層縫合，不必行內(nèi)固定，在保持良好軸線情況下先打一長(zhǎng)腿石膏托，待石膏變硬后打管型石膏求采納為滿意回答。
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