運(yùn)動(dòng)神經(jīng)疾病(MND)是一組慢性進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病，選擇性侵犯脊髓前角細(xì)胞、腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、皮質(zhì)脊椎細(xì)胞和脊椎束。其臨床表現(xiàn)為肌肉無(wú)力、肌肉萎縮、延髓麻痹和脊椎束征。目前，該病的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，是神經(jīng)系統(tǒng)的疑難疾病之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)側(cè)重于對(duì)癥支持治療，但缺乏特效療法，而中醫(yī)是重要的診療方式。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和疾病特點(diǎn)，本病可歸入中醫(yī)“痿證”、“震顫證”、“痙病”等范疇。中醫(yī)思維和辨證論治能明顯改善本病的臨床癥狀，延緩病程發(fā)展。以下是他治療運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

一、發(fā)病特點(diǎn)

1.濕熱蘊(yùn)毒，內(nèi)外邪合而為一《蘇文·魏·張倫》中說(shuō):“天漸濕，以水為理，若待之，則住于濕處，肌肉濕...而你會(huì)得痿”，明確指出了濕是導(dǎo)致“痿”的主要因素。濕土之氣，外生濕邪，再加上內(nèi)傷濕滯或脾弱，內(nèi)外合邪，郁熱內(nèi)化，濕熱蒸化，最終導(dǎo)致脾土受困，正如張須谷《醫(yī)人杠飲》所說(shuō):“濕土之氣為同類(lèi)所呼，故濕熱之邪終于脾胃”。脾是四肢肌肉的主宰。如果長(zhǎng)期處于濕熱之中，就會(huì)積毒。如果停滯在脾中，流出經(jīng)絡(luò)，四肢肌肉就會(huì)松弛無(wú)力。

2.風(fēng)痰阻絡(luò)，濁瘀互結(jié)肝主體筋膜，若情志失衡，焦慮過(guò)度，怒傷肝，則肝風(fēng)內(nèi)生；若風(fēng)痰相縛，風(fēng)痰擾竅，舌難言咽；痰阻筋絡(luò)，肌肉僵硬僵硬，筋脈痙孿，是《蘇文胃論片》所述的筋痿之癥。理論上是這樣的，“肝氣燥熱導(dǎo)致膽苦口苦筋膜干燥，筋膜干燥導(dǎo)致肌腱痙攣痙攣，導(dǎo)致肌腱痿軟”。如果氣氛太濃，還會(huì)引起四肢震顫，甚至角弓緊張等。久病則血瘀內(nèi)生，痰瘀交結(jié)，絡(luò)脈不通，氣血運(yùn)行不暢，久而久之，筋骨失養(yǎng)，四肢廢用。

3.五臟虛損，元?dú)馓撊酢靶昂掀錃?，其氣必弱”，正氣不足是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的內(nèi)因?！毒霸廊珪?shū)》云:“痿證之義，……元?dú)馐軗p，則精氣不足不能灌溉，血虛不能滋養(yǎng)，且有不少人?！鄙窃?dú)庵?，脾是后天之本。元?dú)獾某渑?，有?lài)于腎中儲(chǔ)存的先天之精，以及脾胃所供給的水谷之精的滋養(yǎng)。腎精虧虛，脾虛不運(yùn)，則元?dú)庀陆?，四肢無(wú)力無(wú)力。“肝為止極之根”。如果肝氣不足，氣血虛弱，筋骨失養(yǎng)，則運(yùn)動(dòng)功能下降，疲勞不耐。

因此，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病發(fā)生的決定性因素是五臟不足，主要是肝、脾、腎。