最近該科收治了一名男性患者。他因血尿住院。在醫(yī)院做了很多檢查，包括b超和CT，但沒有查出是什么原因?qū)е铝搜?。后來，給病人用了膀胱鏡(一種用來檢查尿道和膀胱的鏡子)。檢查顯示，患者左尿管噴血，說明出血來自左尿路。但具體問題出在腎臟還是導(dǎo)尿管還不清楚。經(jīng)檢查，確認(rèn)患者出血來源于尿管局部炎癥和血管擴(kuò)張破裂引起的出血。臨床工作中經(jīng)常會(huì)遇到這樣的患者，血尿也是很多門診患者前來就診的主要原因。那么會(huì)引起血尿的原因有哪些呢？
什么是血尿？
血尿是做尿常規(guī)時(shí)，尿液中的紅細(xì)胞數(shù)量超過正常范圍。如果我們?nèi)庋劭吹降哪蛞鹤兗t，就叫肉眼血尿。如果通過顯微鏡發(fā)現(xiàn)尿液中的紅細(xì)胞超標(biāo)，稱為亞界性血尿。有些藥物和食物也可使尿液呈紅色、橙色或棕色，如大黃、利福平、四環(huán)素類，有嚴(yán)重?fù)p傷。錯(cuò)誤的輸血也會(huì)引起尿液顏色的改變。但此時(shí)尿常規(guī)紅細(xì)胞不會(huì)超標(biāo)，所以只能叫血尿。所以，紅尿不一定是血尿，血尿，不管是肉眼血尿還是地下血尿，但尿液中的紅細(xì)胞一定是超標(biāo)的。
什么因素會(huì)引起血尿？
血尿的原因大部分來自泌尿系統(tǒng)本身，少數(shù)來自全身其他系統(tǒng)。常見的原因有:
1泌尿系統(tǒng)炎癥
炎癥性尿管黏膜充血水腫，血管破裂，導(dǎo)致尿中帶血。
2尿路結(jié)石
因?yàn)榻Y(jié)石的摩擦，尿路粘膜受損，引起出血。
3泌尿系統(tǒng)腫瘤
這種血尿是無痛性的，即在排尿時(shí)，除尿液顏色變紅外，排尿時(shí)沒有腫脹和疼痛，間歇性、有時(shí)出現(xiàn)血尿，這也是腫瘤引起出血的特點(diǎn)。
4血液系統(tǒng)問題
不僅可引起血尿，還可引起其他部位出血，如皮膚瘀斑、口腔及牙齦出血等。
5 .特發(fā)性血尿
對(duì)于經(jīng)過任何檢查都找不出出血原因的，我們稱之為特發(fā)性血尿，可能是腎血管畸形、結(jié)晶等因素造成的。
6藥物原因
有些藥物會(huì)導(dǎo)致血尿，如阿司匹林。
第三，不用擔(dān)心血尿。我教你幾招理清頭緒。
出現(xiàn)血尿后，患者往往會(huì)很緊張，擔(dān)心自己的身體會(huì)出現(xiàn)什么大問題。下面介紹如何通過幾何學(xué)初步判斷出血的部位和原因:
1如果是女性患者，首先要搞清楚血是來自陰道還是尿道。只有從尿道出來的才叫血尿，從陰道出來的不算。
2如果排尿初期出現(xiàn)尿血后尿液變清，或者女性患者排尿后用力排便或用紙巾擦拭時(shí)，發(fā)現(xiàn)紙上有血，多是因?yàn)槟虻姥装Y或尿道息肉。
3如果男性患者性生活后第一次排尿、出血，一般考慮精囊或前列腺炎癥。
4如果是排尿末期出現(xiàn)的血尿，一般問題出在尿道后面，醫(yī)學(xué)上叫后尿道，一般是炎癥引起的。
5如果整個(gè)排尿過程中出現(xiàn)血尿，且排尿時(shí)無疼痛感，排尿時(shí)迅速脹大，且這種血尿有時(shí)無，則應(yīng)考慮腫瘤的可能。
6如果血尿伴有排尿增多、尿急、疼痛，一般是尿路感染引起的。
運(yùn)動(dòng)后腰疼引起的血尿，一般是結(jié)石引起的。
8尿液呈暗紅色，里面有蚯蚓狀的小血塊。大部分是腎臟問題。如果尿液呈鮮紅色，并伴有大血塊，一般病變?cè)诎螂住?/p>
9不僅有血尿，還有身體其他部位出血，如皮膚瘀斑、口腔內(nèi)牙齦出血等。，所以有必要思考血液系統(tǒng)是否有問題。
10如果血尿是在服用某種藥物后才出現(xiàn)的，而以前從未出現(xiàn)過，那么你應(yīng)該看一下藥物說明書，看看藥物的副作用是否引起了血尿。
當(dāng)然，我這里說的是什么疾病會(huì)造成一般情況。我告訴你一個(gè)大概的原因和初步的判斷方法，這樣你就不會(huì)太緊張了。但是，最后還是要去醫(yī)院做詳細(xì)全面的檢查，才能查出血尿的原因。
血尿是泌尿系統(tǒng)疾病的重要癥狀之一，也是很多患者就診的主要原因。血尿往往是疾病的危險(xiǎn)信號(hào)，但血尿的程度與疾病的嚴(yán)重程度并無一定的相關(guān)性。血尿的原因很多，也很復(fù)雜，大部分是來自泌尿系統(tǒng)本身。如果出現(xiàn)血尿，一定要去醫(yī)院做進(jìn)一步的全面檢查，明確血尿的原因，然后進(jìn)行相應(yīng)的處理。因?yàn)槌扇搜虺怯猩鲜霭殡S癥狀或明顯原因，否則首先要考慮腫瘤的可能，所以要及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情。