復(fù)方甘草片的副作用(臨床上很多藥物會(huì)升高高血壓)

劉健，北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師

崔阿姨患高血壓5年多了，血壓一直控制得很好。但是她最近在家測(cè)血壓，數(shù)值都偏高，又找不到原因，就來我們醫(yī)院治療。仔細(xì)詢問，發(fā)現(xiàn)一個(gè)細(xì)節(jié):崔阿姨說前幾天感冒咳嗽。她在藥店自己買了復(fù)方甘草片，最近一周一直在吃。問題的癥結(jié)已經(jīng)出現(xiàn)。復(fù)方甘草片和血壓升高有關(guān)系。發(fā)現(xiàn)甘草中的活性成分甘草酸。和甘草。制劑，可以提高血壓。于是，我建議崔阿姨停用復(fù)方甘草片，幾天后，她的血壓恢復(fù)到穩(wěn)定水平。

像崔阿姨這種藥物引起高血壓的現(xiàn)象，被稱為“藥源性高血壓”。除了甘草制劑，還有很多藥物可以引起藥物性高血壓。高血壓患者如果不注意，可能會(huì)導(dǎo)致血壓控制不好。以下六種藥物是臨床上常見的可能引起藥物性高血壓的藥物。

1.含偽麻黃堿的感冒藥，如日夜百福寧、泰諾、新康泰克、白加黑等。很多復(fù)方感冒藥都含有偽麻黃堿，高血壓患者慎用。

2.口服避孕藥。這些藥物引起的血壓升高主要與雌激素有關(guān)。建議血壓控制不佳的育齡婦女避免使用口服避孕藥，選擇其他方法進(jìn)行安全避孕。

3.非甾體抗炎藥，如吲哚美辛、萘普生和吡羅昔康。研究發(fā)現(xiàn)，使用非甾體抗炎藥一周以上，可使仰臥位平均動(dòng)脈壓顯著升高5毫米汞柱，血壓不穩(wěn)定的高血壓患者應(yīng)避免長(zhǎng)期大劑量使用。

4.類固醇激素，包括鹽皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素，這兩種激素都會(huì)導(dǎo)致血壓升高。建議臨床使用甾體激素時(shí)，應(yīng)采取最小有效劑量和最短維持時(shí)間，以減少高血壓等不良反應(yīng)。

5.免疫抑制劑，如環(huán)孢素和他克莫司等。發(fā)現(xiàn)環(huán)孢素可使平均動(dòng)脈壓升高5~11毫米汞柱，劑量越大血壓越高。

6.抗抑郁藥，如文拉法辛、度洛西汀等。如果患者服藥后血壓略有升高，可通過減少劑量或聯(lián)合降壓藥治療。

以上部分藥物可以直接在藥店購買，高血壓患者需要注意辨別。此外，還有很多藥物可以導(dǎo)致藥物性高血壓。因此，高血壓患者無論去哪個(gè)科室都要如實(shí)告訴醫(yī)生高血壓病史，以免服藥后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

由于藥源性高血壓引起的血壓波動(dòng)，在盡可能停用或減少使用相關(guān)藥物后，大部分患者的血壓可以恢復(fù)到用藥前的水平。如因病情不能停用，可減量或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用聯(lián)合降壓藥。