【重點(diǎn)答題】很多百白破(TD)、百白破(DTaP、Tdap)、百白破-Hib(DTaP-Hib)、百白破-Hib-IPV(DTaP)的家長(zhǎng)都有點(diǎn)暈乎乎的，甚至在選擇這些疫苗的時(shí)候都有困難——當(dāng)然，選擇權(quán)更多在接種單位手里，想吃什么就吃什么?！炯膊　?。你說(shuō)的百、白、破、Hib、IPV和乙肝是什么意思？回答:白質(zhì)指百日咳，白指白喉，破指破傷風(fēng)，Hib是B型流感嗜血桿菌，IPV是滅活脊髓灰質(zhì)炎，關(guān)于乙肝還有什么想說(shuō)的？2.這些疾病和病原體危險(xiǎn)嗎？答:都是有特點(diǎn)的，不僅危險(xiǎn)，甚至是折磨。3.簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)百日咳？請(qǐng)看這張圖片。它是由百日咳桿菌引起的。潛伏期6-12天，咳嗽持續(xù)至少10周?？人苑浅?yán)重。就是這么夸張，咳吐，咳出血，咳出，咳出，咳暈，咳尿，咳斷肋叉，甚至咳出疝氣。

百日咳

4.簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)白喉？請(qǐng)看這張圖片。白喉棒狀桿菌引起的。一般潛伏期為一周，咽喉部組織壞死，可使人呼吸困難?？赡軙?huì)并發(fā)心肌炎、神經(jīng)炎甚至腎臟。在中國(guó)已經(jīng)被淘汰。

白喉

5.簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)破傷風(fēng)？請(qǐng)看這張圖片。破傷風(fēng)梭菌引起，潛伏期為3-21天。它有發(fā)燒，痙攣，痙攣到骨折，痙攣到不可思議的角度，痙攣到死。大概就是這樣。

破傷風(fēng)

6.簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)脊髓灰質(zhì)炎，Hib，乙肝？回答:去丁琪媛微博看乙肝、脊髓灰質(zhì)炎和Hib詞條！

7.太復(fù)雜了。能總結(jié)一下嗎？答:百日咳可以長(zhǎng)期折磨，白喉可以窒息，破傷風(fēng)可以大量死亡，脊髓灰質(zhì)炎可以終身癱瘓，Hib可以致癌，乙肝可以致癌。

8.這些疾病的病例多嗎？答:不算Hib和乙肝，其他四種加起來(lái)就要幾十萬(wàn)人的命。Hib和乙肝每年可以殺死幾十萬(wàn)人。

9.也就是說(shuō)除了Hib和乙肝，都不重？答:那四個(gè)人死于幾十萬(wàn)種疾病而被忽視？10.如果要預(yù)防，有優(yōu)先順序嗎？答:眾生平等，百病平等?！疽呙纭?1。這些疾病有疫苗嗎？a:是的，但是有很多種，包括DPT，DPT -Hib，DPT -Hib-IPV-HepB。以下分別稱(chēng)為二、三、四、五、六。12.這些疫苗能打哪個(gè)？答:大陸能提供的是二、三、四、五通。13.有標(biāo)準(zhǔn)程序嗎？答:6歲以下，三聯(lián)、四聯(lián)、五聯(lián)任意一聯(lián)需要接種4劑次，其中第4劑次與第3劑次間隔至少6個(gè)月；6歲的時(shí)候要打一劑兩劑疫苗。14.三胞胎、四胞胎、五胞胎這三種程序有區(qū)別嗎？答:看圖片就知道了。15.如果讓你選，你會(huì)先選哪種疫苗？答:從目前國(guó)內(nèi)免疫規(guī)劃程序、預(yù)防效率(如果不考慮聯(lián)合接種，可減少8次接種，參考圖7)和整體技術(shù)來(lái)看，經(jīng)濟(jì)允許的情況下我個(gè)人更傾向于五聯(lián)，但沒(méi)有考慮到供給和價(jià)格等因素。

16.五蓮的貨源情況差嗎？答:根據(jù)最新消息，今年五蓮整體供應(yīng)應(yīng)該不成問(wèn)題，但每批出檢數(shù)量有限。考慮到配送等因素，可能會(huì)有一些暫時(shí)的緊張，但不會(huì)缺貨。17.花這么多錢(qián)打五場(chǎng)聯(lián)賽值得嗎？答:有幾個(gè)方面需要區(qū)分。一方面，價(jià)格方面，百白破免費(fèi)，脊髓灰質(zhì)炎免費(fèi)(2針滅活，2劑減毒)，Hib差不多100塊錢(qián)，遠(yuǎn)低于五蓮的價(jià)格。但我個(gè)人認(rèn)為節(jié)省時(shí)間，避免脊髓灰質(zhì)炎活疫苗可能存在的VAPP(脊髓灰質(zhì)炎疫苗相關(guān)癱瘓)風(fēng)險(xiǎn)和VDPV(疫苗衍生脊髓灰質(zhì)炎病毒)威脅是值得的。18.不是說(shuō)脊髓灰質(zhì)炎疫苗序貫接種的腸道保護(hù)效果最好嗎？答:增加脊髓灰質(zhì)炎術(shù)語(yǔ)，需要說(shuō)明的是，醫(yī)學(xué)不是簡(jiǎn)單照本宣科，傳染病防控重在落實(shí)。19.五聯(lián)還有其他特色嗎？回答:五蓮的百日咳是“雙組份”，即有非常清晰的PT和FHA，比例明確準(zhǔn)確，從技術(shù)角度來(lái)說(shuō)更先進(jìn)。而國(guó)內(nèi)的游離百白破和四聯(lián)百日咳都是共純化技術(shù)，有效成分含量相差較大，穩(wěn)定性較低。所以現(xiàn)在正在積極研究五蓮的百日咳，而且是三組分工藝(與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家使用的百日咳組分一致)，進(jìn)展很快。20.也就是說(shuō)國(guó)產(chǎn)DTP和四聯(lián)不好？答:不是，百日咳，五聯(lián)中的一個(gè)成分，只是劑量準(zhǔn)確，但只有兩個(gè)成分。雖然共純化百日咳成分不準(zhǔn)確，但有效成分種類(lèi)繁多，無(wú)法絕對(duì)評(píng)價(jià)孰優(yōu)孰劣。21.四聯(lián)疫苗有什么優(yōu)勢(shì)？答:四聯(lián)疫苗價(jià)格比較低，不考慮聯(lián)合接種，可以減少4次接種。而且，四聯(lián)佐劑技術(shù)也很好。我相信改成0.5ml劑型，預(yù)裝青霉素后會(huì)有更好的安全性。22.還有哪些特色？答:由于四聯(lián)是國(guó)產(chǎn)疫苗，所以供應(yīng)情況很好。如果能解決與其他二類(lèi)疫苗(尤其是自費(fèi)滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗)聯(lián)合接種的問(wèn)題，從經(jīng)濟(jì)角度考慮，對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。23.三網(wǎng)融合沒(méi)用嗎？答:除了免費(fèi)，(不一定)可以接種其他一類(lèi)疫苗外，我個(gè)人認(rèn)為沒(méi)有任何優(yōu)勢(shì)，更何況是前一次事件后的間歇供應(yīng)。接種其他二類(lèi)疫苗時(shí)也要考慮異常反應(yīng)后的代償。24.自由難道不是一個(gè)很好的優(yōu)勢(shì)嗎？答:從傳染病防控的角度來(lái)說(shuō)，免費(fèi)提供給居民是好事。不能否認(rèn)，但是如果有更好的選擇，當(dāng)然要選擇更好的疫苗。25.三倍、四倍、五倍可以替換嗎？答:參考圖8，一般建議用同一種疫苗完成全程接種。但是考慮到疫苗缺貨或者家長(zhǎng)主觀上想更換疫苗，更換也不是不可以，更多的要看接種單位是否允許。

26.如果有，如何替換？回答:DPT，Hib，IPV一共可以收4次，大致理解為[(五連≈四連IPV≈三連Hib IPV)×4]。例如，如果你想在注射1聯(lián)和2聯(lián)脊髓灰質(zhì)炎疫苗后改變五聯(lián)，那么你可以再注射1聯(lián)和2聯(lián)。如果你一針五聯(lián)，然后缺貨，你也可以一針三聯(lián)，IPV補(bǔ)種。但無(wú)論如何，盡量用同一種疫苗完成整個(gè)接種。27.你能簡(jiǎn)單談?wù)刪exavaccine嗎？答:六聯(lián)疫苗目前還沒(méi)有在mainland China上市，而且因?yàn)槲覈?guó)乙肝防控的要求，出生時(shí)就打了乙肝疫苗，與六聯(lián)疫苗程序不符。28.六聯(lián)疫苗比五聯(lián)疫苗好嗎？回答:六聯(lián)疫苗乙肝比五聯(lián)疫苗多，所以注射次數(shù)減少的更多。而且香港等地區(qū)使用的五聯(lián)疫苗和六聯(lián)百日咳都是三聯(lián)，保護(hù)效果更好。29.有必要去香港或者其他地區(qū)打六針疫苗嗎？答:就時(shí)間和精力的損失而言，我個(gè)人認(rèn)為大老遠(yuǎn)飛過(guò)來(lái)不值得，除非有足夠的時(shí)間和金錢(qián)。還是那句話，如果有條件，可以追求更好的保障。30.如果我不能完成六聯(lián)疫苗的全程接種，可以用其他疫苗彌補(bǔ)嗎？答:是的，請(qǐng)參考對(duì)問(wèn)題26的回答。31.單獨(dú)打乙肝疫苗后還能打六聯(lián)嗎？答:疫苗和其他藥物的區(qū)別在于，劑量太多會(huì)增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，但劑量大沒(méi)什么問(wèn)題。其實(shí)我對(duì)出生后打六劑乙肝疫苗全程沒(méi)有異議，也就是一劑乙肝，四劑乙肝，六劑乙肝，五劑乙肝，至少?zèng)]有傷害。32.這真是一團(tuán)糟。還有其他解決方法嗎？答:我能想到的是:出生時(shí)打乙肝疫苗，2個(gè)月大6個(gè)，4個(gè)月大5個(gè)，6個(gè)月大6個(gè)，18個(gè)月大5個(gè)。僅此而已。33.白波怎么說(shuō)？答:記得6歲打預(yù)防針就行。6歲前要打4劑含百白破的聯(lián)合疫苗。如果百白破的劑量少于3劑，則用百白破填充。第二劑百白破(或百白破)與最后一針百白破間隔≥6個(gè)月。34.我能把6歲的換成白嗎？答:目前，mainland China沒(méi)有可以替代的疫苗。外出時(shí)可接種百白破或其他聯(lián)合疫苗。35.說(shuō)說(shuō)成年的Tdap？答:成人DPT俗稱(chēng)。其實(shí)≥11歲就可以接種了。同時(shí)建議每10年加強(qiáng)一針，預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)。36.孕婦會(huì)得Tdap嗎？回答:可以，而且推薦。接種疫苗后，不僅可以減少孕婦破傷風(fēng)，還可以降低嬰兒百日咳的風(fēng)險(xiǎn)。還能長(zhǎng)期保護(hù)成年人免受三種疾病的侵害。37.具體的接種程序是怎樣的？答:參考圖9。

38.這些疫苗可以和其他疫苗一起接種嗎？答:在mainland China，因?yàn)楫惓７磻?yīng)的賠償問(wèn)題，大部分接種單位都不敢一起打。畢竟異常反應(yīng)后一線接種單位的權(quán)益沒(méi)有人保護(hù)，所以這個(gè)解決方案(保險(xiǎn)、法規(guī)、企業(yè)文件)在沒(méi)有出臺(tái)之前很難落實(shí)。39.你之前提到過(guò)“初始載體導(dǎo)入”，說(shuō)有一種情況是先打含DPT的疫苗，再打肺炎球菌結(jié)合疫苗比較好？答:證據(jù)不足，甚至有些研究得出了相反的結(jié)果。就當(dāng)是交叉保護(hù)吧。40.這么久了還有人贊助嗎？a:網(wǎng)開(kāi)一面——我以前拒絕過(guò)。