糖友出現(xiàn)肢體麻木癥狀，大家想到的都是糖尿病周圍神經(jīng)病變。臨床上很多患者確實是這種情況，但也有其他問題導(dǎo)致麻木。要區(qū)分開來，否則會影響治療效果。以下是肢體麻木的病歷，但他們的麻木并不簡單。
曹女士，患糖尿病2年，因“四肢麻木1年”就診。一年前泡了一次溫泉后，四肢開始出現(xiàn)麻木和疲勞，甚至影響了她的行走。經(jīng)腰穿肌電圖和腦脊液檢查改善后，確診為“慢性格林-巴利綜合征”。經(jīng)過激素脈沖療法和中藥治療，四肢麻木無力明顯改善。
糖尿病10年的黃叔，因“左肢麻木3天”，伴有說話不利、流口水、左肢無力、頭部MR改善，被診斷為“急性腦梗死”。經(jīng)抗聚集、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊、中藥、活血通絡(luò)治療，四肢麻木癥狀完全消失。
患糖尿病半年的劉女士，因“二月腰疼，雙側(cè)脅痛”去看醫(yī)生。雖然她四肢不麻木，但結(jié)合病史、癥狀、肌電圖，考慮為“糖尿病周圍神經(jīng)病變”，以中藥治療為主。經(jīng)過營養(yǎng)神經(jīng)和抗神經(jīng)痛治療，劉女士腰疼消失，雙側(cè)脅痛明顯改善。
“麻木”看似簡單的癥狀，卻隱藏著一種不簡單的疾病。如果不加以治療和虐待，可能會導(dǎo)致癱瘓，嚴(yán)重危及生命。來看看有哪些常見的疾病會導(dǎo)致肢體麻木！
糖尿病周圍神經(jīng)病變
對于愛吃糖的人來說，最常見的肢體麻木就是糖尿病周圍神經(jīng)病變。以四肢對稱性麻木為主要特征，常由腳趾向軀干發(fā)展，伴有灼痛、針刺痛、蟲爬痛、閃痛或電擊痛。有明確的糖尿病病史，經(jīng)過糖周和肌電圖五項篩查試驗確診。中藥療效顯著。
頸椎和腰椎疾病
腰椎病和頸椎病都屬于骨科疾病。腰椎病以腰痛、下肢放射痛、下肢麻木為特征，多為單側(cè)下肢麻木。頸椎病主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮，嚴(yán)重者下肢痙攣、行走困難，甚至四肢癱瘓、排尿困難、癱瘓?？赏ㄟ^體格檢查、頸腰椎DR片、MR、CT等做出診斷。對于較輕的病例，可以采用針灸、理療、牽引、藥物等方法改善癥狀，嚴(yán)重的病例則需要手術(shù)治療。
腦梗塞
中醫(yī)把腦梗塞稱為中風(fēng)或中風(fēng)，分為中脈和臟腑。輕度中脈可表現(xiàn)為半身不遂、失語、一過性頭暈、頭痛、四肢麻木無力等。，而中臟腑更嚴(yán)重，導(dǎo)致意識喪失。急性中風(fēng)會導(dǎo)致殘疾，甚至危及生命。如果患者發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，需要立即就診，及時進(jìn)行頭部CT和MR診斷。腦缺血改善越早，預(yù)后越好。腦血管造影、溶栓和藥物保守治療是主要治療方法。中藥在康復(fù)后期和癥狀改善方面療效確切。
歸－伯綜合征
分為急性和慢性。在發(fā)病后1-2周內(nèi)，多有呼吸道和消化道感染，表現(xiàn)為遠(yuǎn)端肢體對稱性無力，病程進(jìn)行性加重，向近端發(fā)展。后期可能會出現(xiàn)肌肉萎縮，甚至呼吸肌麻痹導(dǎo)致死亡。通過肌電圖、腰椎穿刺腦脊液檢查和神經(jīng)活檢診斷，主要治療手段為免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、血漿置換和免疫球蛋白。
包括其他藥物、感染、血管疾病、維生素B12缺乏等。，會導(dǎo)致麻木，這個需要鑒別。
中醫(yī)對麻木的認(rèn)識
麻木是由于氣血失調(diào)或毒邪旺盛，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，氣血不足。實證為風(fēng)、寒、濕、痰、瘀、氣滯；虛證主要表現(xiàn)為氣虛、血虛、營衛(wèi)虛弱、脾胃虛弱、肝腎不足。對于新患者，主要是益氣散寒，調(diào)和營衛(wèi)；對于久病的人，重要的是益氣化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)；手指震顫者，可養(yǎng)血祛風(fēng)；眼睛歪的可以祛風(fēng)通絡(luò)；痰瘀不通，痰就消，氣就通。
不同的病因和病程都影響麻木的預(yù)后?；颊卟豢傻粢暂p心，及時就診明確診斷，以免錯過最佳治療期！
廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院內(nèi)分泌科致力于中西醫(yī)結(jié)合。采用中醫(yī)辨證、中藥熨劑、熏蒸、針灸、穴位注射等方法，在以下疾病中取得了較好的療效。
糖尿病周圍神經(jīng)病變可以改善患者的肢體癱瘓、疼痛、燒灼感等感覺異常。
對于長期血糖控制不佳和早期糖尿病患者，配合中醫(yī)藥治療，保護(hù)胰島功能，加強(qiáng)血糖控制。
糖尿病胃腸疾病，中醫(yī)治療可以改善患者長期便秘和腹脹。
對于反復(fù)發(fā)作且持續(xù)時間較長的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，采用中藥內(nèi)服配合梅花針治療，緩解癥狀，減少發(fā)作次數(shù)。
糖尿病足采用中西醫(yī)外治法保守治療，降低截肢風(fēng)險。
糖尿病性骨病、老年性骨質(zhì)疏松癥，臨床癥狀包括背部和下肢疼痛和無力。
其他疾病診治:甲狀腺疾病(包括甲亢、甲狀腺炎、甲亢、甲減)、肥胖、垂體疾病、腎上腺疾病、特發(fā)性水腫、高泌乳素血癥等。
劉振杰主任醫(yī)師
擅長治療糖尿病并發(fā)癥如糖尿病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病胃腸病，以及代謝綜合征、痛風(fēng)、多囊卵巢、甲狀腺炎等代謝性疾病。
梁慶順居民
醫(yī)學(xué)碩士，擅長糖尿病、甲狀腺疾病、高脂血癥、痛風(fēng)等內(nèi)分泌代謝相關(guān)疾病的診治，對中西醫(yī)結(jié)合診治糖尿病并發(fā)癥有一定的臨床經(jīng)驗。
供稿:廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院內(nèi)分泌科梁慶順
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編輯:宋麗萍