良性前列腺增生患者往往有一個特點，就是臨床癥狀出現(xiàn)時，患者往往一拖再拖，很少早早去醫(yī)院就診。但當患者需要治療時，改善癥狀迫在眉睫。恨不得一兩天馬上改善他們的癥狀！

最常見的患者問:“醫(yī)生，你看，坦索羅辛對我有用。我能通過增加劑量更有效地改善我的癥狀嗎？”

為什么坦洛新有效？

前列腺增生會導致患者出現(xiàn)排尿問題，一方面是因為前列腺增生的腺體導致后尿道變窄變薄，增加了尿道的阻力。但另一方面，膀胱頸部α腎上腺素能受體的興奮也會導致后尿道平滑肌收縮，也會引起膀胱出口梗阻！

α-受體阻滯劑的作用機制是阻斷分布于前列腺和膀胱頸平滑肌表面的腎上腺素能受體，使平滑肌松弛，達到解除膀胱出口動力性梗阻的效果，同時緩解儲尿時的膀胱刺激癥狀。

坦洛新作為一種高選擇性α受體阻滯劑，是治療前列腺增生引起的下尿路癥狀最常用的藥物。同時具有見效快的特點，癥狀往往可在治療后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)得到改善。治療4-6周后，可采用IPSS評分更直觀地評價癥狀的改善情況。

什么劑量的坦索羅辛有效？

說明書是成人每天飯后服用0.2mg一次。可以根據(jù)年齡和癥狀增減。

目前國內(nèi)臨床推薦的是，對于前列腺增生患者，坦洛新的劑量為每天0.2mg。但對于老年良性前列腺增生伴下尿路癥狀患者使用坦索羅辛的劑量仍存在爭議。有學者認為0.4mg可以使患者獲益更多，但目前的研究表明，只有對于體重較重的患者，即70 kg以上的患者，用0.4mg治療3個月后，IPSS評分、最大尿流率、平均尿流率等相關(guān)參數(shù)才會得到改善，筆者認為體重較大的患者在常規(guī)劑量無效的情況下，使用大劑量的坦索羅辛可以獲得更好的療效。

坦索羅辛有什么副作用？

藥物都有一定的副作用。坦索羅辛的產(chǎn)品手冊是這樣寫的:

神經(jīng)系統(tǒng):偶有頭暈、蹣跚等癥狀。

循環(huán)系統(tǒng):偶爾血壓下降，心率加快。

過敏反應(yīng):偶爾會出現(xiàn)皮疹。當這種癥狀出現(xiàn)時，你應(yīng)該停止服藥。

消化系統(tǒng):偶有惡心、嘔吐、胃部不適、腹痛、食欲不振等。

肝功能:偶有GOT、GPT、LDH升高。

其他:偶爾鼻塞、水腫、吞咽困難、疲倦等。

產(chǎn)生這些不良反應(yīng)的主要原因是α受體不僅僅存在于膀胱和尿道，實際上存在于我們身體的各個部位，而膀胱和尿道主要富含α1受體亞型。坦索羅辛是一種α受體阻滯劑，它是一種高選擇性α1受體阻滯劑。當然，如果患者的α1受體豐富，往往會出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥。

臨床上，神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的癥狀更為重要，往往會增加老年人摔倒的可能性。尤其是患有心血管疾病或服用血管活性藥物的患者。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，就意味著患者接受藥物治療存在一定的風險。從指南的角度，建議患者可以接受手術(shù)治療。

如果患者盲目增加坦索羅辛的劑量，尤其是從0.2mg增加到0.4mg，建議醫(yī)生在客觀評估病情和有無不良反應(yīng)時，不要自行調(diào)整藥物劑量！

綜上所述，坦洛新是治療前列腺增生引起的臨床癥狀最快、最準確的藥物之一。很多前列腺增生患者都有口服坦索羅辛的經(jīng)歷。不過至于藥物的劑量，其實0.2mg就已經(jīng)可以達到治療目的了。千萬不要主動增加藥物的劑量，有時可能會帶來不必要的麻煩和風險。

我是泌尿外科的邵彭云，專注于泌尿外科科普的醫(yī)生。如果文章對你或你身邊的人有用，謝謝轉(zhuǎn)發(fā)。謝謝你。#健康解密#