魏先生，32歲，互聯(lián)網(wǎng)公司業(yè)務(wù)員。他長(zhǎng)期在酒桌上，抽煙喝酒多年，患有高血壓多年。癥狀不明顯，偶爾頭暈，會(huì)服用硝苯地平控釋片降低血壓。
兩年前，我因雙下肢水腫去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。經(jīng)過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我血壓高，尿蛋白，血Cr，尿素氮升高。我被診斷患有慢性腎炎、高血壓和慢性腎功能不全失代償。
尋求新的治療方法。
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看了2個(gè)月，效果不明顯，癥狀沒(méi)有改善。然后當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議去上級(jí)醫(yī)院治療。
半年前找到莫主任時(shí)，患者覺(jué)得年輕沒(méi)什么大問(wèn)題，但也很著急血肌酐降不下來(lái)。入院后血肌酐383μmol/L，尿素氮13.4mmol/L，二氧化碳結(jié)合力16mmol/L(正常值22~28)，尿常規(guī)，尿蛋白3，潛血。
癥狀是浮腫、腹脹、口中有黏稠的泡沫、尿少、每天大便一兩次、全身乏力。舌質(zhì)紫暗，苔薄黃膩，脈沉細(xì)。
莫主任采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，西藥補(bǔ)腎解毒，中藥健脾補(bǔ)腎，利尿消腫。
隨癥加減當(dāng)歸、川芎、赤芍、茯苓、澤瀉、牛膝、黃柏、車(chē)前子(袋)等中藥。
一周后尿量增加，水腫基本消退，僅下肢輕度腫脹。兩周后癥狀緩解。結(jié)果表明，二氧化碳結(jié)合容量為20mmol/L，尿素氮為11.89mmol/L，血清肌酐為185μ mol/L
服藥20天后，結(jié)果二氧化碳結(jié)合量上升33mmol/L，尿素氮下降到8.78mmol/L，血清肌酐下降到94 μ mol/L
服藥1個(gè)月后，患者下肢水腫大多消退，尿量增加到每天2000ml左右，血壓也恢復(fù)正常，可以正常進(jìn)食，睡眠也比以前好了很多。
莫主任在原當(dāng)歸芍藥散、參芪地黃湯的基礎(chǔ)上，加生大黃、荷葉、茵陳、水蛭等。利尿、除濕、消腫。并告訴病人吃低蛋白飲食。目前還在按時(shí)吃藥，已經(jīng)恢復(fù)正常生活。
高血壓患者應(yīng)做好高血壓腎病的預(yù)防保健工作。
1.不要長(zhǎng)時(shí)間保持蹲伏狀態(tài)。比如長(zhǎng)時(shí)間伏案工作是不可取的，因?yàn)檫@樣會(huì)讓大腦過(guò)于緊張，容易誘發(fā)血壓升高。
2.早上醒來(lái)后，不要馬上起床。起床前最好躺一會(huì)兒。慢慢起床，盡量活動(dòng)頭部、頸部和上肢，以適應(yīng)起床時(shí)姿勢(shì)的變化。
3.早餐要清淡。
4.晚餐要少吃，七成飽。
5.堅(jiān)持晨練和輕活動(dòng)，有助于緩解動(dòng)脈緊張。
6.用溫水洗澡，太熱或太冷的水會(huì)刺激皮膚的感覺(jué)器官，使血管舒張收縮，從而影響血壓。洗澡，洗臉，用40℃左右的溫水漱口是最好的選擇。