不知道你們醫(yī)院有沒有注射用頭孢替唑鈉，也不知道你們醫(yī)院是怎么用的。自從工作以來，從接觸到這種藥，再到親眼目睹我們醫(yī)院的醫(yī)生開這種藥，我的腦子里就充滿了疑惑。

什么疑惑？

首先，我院的產(chǎn)品說明書上其實是寫著這個產(chǎn)品可以一天給藥一次。我們醫(yī)院大部分醫(yī)生也是這樣用的。什么1g qd，2g qd，3g qd，4g qd，亂得只有你想不出來；其次，參考不同的說明和指令。對比權(quán)威參考書，關(guān)于用法用量，各種打架。夠精彩嗎...真相是什么？仔細(xì)聽我說。......

在此之前，我們先了解一些相關(guān)概念。

眾所周知，體內(nèi)抗菌活性可分為幾種類型:

①濃度依賴性，即藥物濃度越高，殺菌活性越強(qiáng)。此類抗菌藥物通常具有較長的抗生素后效應(yīng)(PAE)。PAE是指抗生素或抗菌藥物作用于細(xì)菌一定時間停止接觸后，其抑制細(xì)菌生長的作用仍能持續(xù)一段時間，這段時間就是PAE。

②時間依賴性，藥物濃度在一定范圍內(nèi)與殺菌活性有關(guān)。通常當(dāng)藥物濃度達(dá)到細(xì)菌MIC的4-5倍時，殺菌率達(dá)到飽和狀態(tài)。當(dāng)藥物濃度繼續(xù)增加時，其殺菌活性和速率無明顯變化，但殺菌活性與藥物濃度超過細(xì)菌MIC的時間長短有關(guān)。當(dāng)血液或組織中的藥物濃度低于MIC時，細(xì)菌可以迅速生長繁殖。這類抗菌藥物通常沒有明顯的PAE。

③時間依賴性，但其殺菌作用是持續(xù)的，即有明顯的PAE。

下表顯示:幾種抗菌藥物的PK/PD特征。

在細(xì)菌感染的治療中，除了根據(jù)感染部位、感染嚴(yán)重程度和致病菌選擇抗菌藥物外，還應(yīng)考慮上述PK/PD參數(shù)制定給藥方案。

一般來說，時間依賴性的β內(nèi)酰胺類抗生素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥（個別除外，如頭孢曲松半衰期8h，厄他培南半衰期4h，可一天一次給藥）或延長靜脈滴注時間（靜脈制劑），使T