血壓高達(dá)180/120。需要馬上降低嗎？醫(yī)生告訴你了

我有一個(gè)朋友的父親打算去醫(yī)院拔牙。醫(yī)生做了體檢，結(jié)果收縮壓180，舒張壓120。同時(shí)伴有高血糖和高血脂，家人嚇壞了，怕老人身體有問題，只好留院觀察治療。

四天過去了，血壓還沒降下來。主治醫(yī)師說慢慢吃，降壓需要一個(gè)過程。但是朋友家人都很著急，怕自己一直下不去，對(duì)老人不好。于是我的朋友找到了我，我也是內(nèi)科醫(yī)生，想問問主治醫(yī)生說的有沒有道理。

聽了朋友的描述，我感同身受他此刻的擔(dān)憂。當(dāng)身邊的親人突然生病的時(shí)候，我們總是希望他們下一秒就能好起來。但是很多病程恢復(fù)到正常生理狀態(tài)，并不是越快越好。

比如一個(gè)朋友的父親血壓在醫(yī)學(xué)上診斷為3級(jí)高血壓，屬于重度高血壓(重度高血壓是指舒張壓大于115mmHg的高血壓)。在這種情況下，需要通過藥物迅速控制血壓，但血壓不能降得太快或太猛。如果血壓降得太快，可能會(huì)導(dǎo)致腦血管短暫性供血不足，從而導(dǎo)致腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)。所以，老人的醫(yī)生這么做沒有錯(cuò)。

重度高血壓怎么處理？

臨床上，醫(yī)生遇到血壓180/120以上的患者，一般會(huì)執(zhí)行以下步驟:

1.進(jìn)行系統(tǒng)檢查，確認(rèn)高血壓類型。

遇到這類重度高血壓患者，醫(yī)生首先要區(qū)分高血壓的類型。我們知道高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性，二者的區(qū)別在于高血壓是否有確切的病因。

原發(fā)性高血壓，通常經(jīng)過各種檢查，都找不到血壓升高的具體原因，所以要用各種降壓藥控制。繼發(fā)性高血壓是高血壓的病因，可以通過檢查發(fā)現(xiàn)。在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，血壓是可以控制的。

繼發(fā)性高血壓的常見病因有:腎臟疾病(腎實(shí)質(zhì)或腎血管病變)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病(原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。)、心理因素、呼吸暫停綜合征、藥物性高血壓等。

通常要檢查的項(xiàng)目很多，包括超聲和血檢，如腎功能檢查、腦血流圖、甘油三酯、血尿酸、主動(dòng)脈造影等。

通過檢查，可以區(qū)分高血壓的病因是原發(fā)性還是繼發(fā)性，然后進(jìn)行下一步的治療。

如果處于不能立即就診的環(huán)境，高血壓患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，是高血壓腦病的前兆，應(yīng)立即臥床休息，服用降壓藥。同時(shí)，高血壓心前區(qū)疼痛應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油，有條件可給氧。最重要的是，任何情況下，立即撥打120，不要心存僥幸。

2.選擇合適的降壓藥。

降壓藥有10種，常用的有以下5種:鈣通道阻滯劑(簡(jiǎn)稱地平，簡(jiǎn)稱C)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(簡(jiǎn)稱ACEI)、血管緊張素ⅱ受體阻滯劑(簡(jiǎn)稱ARB)、β受體阻滯劑(簡(jiǎn)稱B)和利尿劑(簡(jiǎn)稱D，噻嗪類)。

通常情況下，血壓≥160/100mmHg，即高血壓2級(jí)以上者，在初期治療中往往需要應(yīng)用兩種降壓藥。如果還是達(dá)不到目標(biāo)水平，就要加比原藥更多的量，或者需要三種以上的降壓藥。

上面說的五種藥物，結(jié)合降血壓的原理，是相輔相成的。即具有相加性降壓作用，同時(shí)可以抵消或減少不良反應(yīng)。例如，在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(普利)或血管緊張素ⅱ受體阻滯劑(沙坦)的基礎(chǔ)上，加入小劑量的鈣通道阻滯劑(Dipping)，可使原血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的降壓效果增加一倍。

推薦的聯(lián)合用藥方案有:地平+沙坦或普利(C+A)、地平或瞪羚+噻嗪類利尿劑(A+D)、地平+噻嗪類利尿劑(C+D)、地平+洛洛爾(C+B)。

其余的聯(lián)合用藥一般是在兩種藥物聯(lián)合用藥未能達(dá)到預(yù)期效果后再考慮。

3.保持健康的生活方式。

高血壓患者一定要注意日常飲食習(xí)慣，低鈉、低糖、低油，多吃粗糧，多吃水果蔬菜，戒煙戒酒。作息規(guī)律，盡量不熬夜；保持情緒穩(wěn)定，不要急躁或生氣；注意天氣變化，避免因情緒或天氣導(dǎo)致血壓短暫升高。

血壓沒降，有什么危害？

患者可能會(huì)說:我的血壓一直很高，但是對(duì)我的生活和工作沒有影響，也不會(huì)頭疼頭暈。是不是沒必要治療？

作為醫(yī)生，我明確告訴你，這種想法是非常危險(xiǎn)的。如果血壓居高不下，會(huì)造成很多不良影響，后果會(huì)很嚴(yán)重?？赡苷T發(fā)高血壓腦病或高血壓危象，危及患者生命安全。

首先，心腦血管疾病受到影響。如果血管不能一直承受這樣的壓力，可能會(huì)破裂或者導(dǎo)致血栓形成。在腦部，可能導(dǎo)致腦梗塞、腦出血、中風(fēng)；在心臟方面，它可能導(dǎo)致心絞痛、急性心肌梗塞和心力衰竭。在外周血管中，血管變窄，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或蛛網(wǎng)膜下腔出血的形成。

如果病變位于眼部，可能導(dǎo)致眼底動(dòng)脈粥樣硬化、眼底出血甚至失明的風(fēng)險(xiǎn)；腎臟方面會(huì)出現(xiàn)水腫、多尿、蛋白尿等癥狀，導(dǎo)致腎動(dòng)脈硬化。良性動(dòng)脈硬化會(huì)造成腎臟損傷；惡性動(dòng)脈硬化反過來增加心臟和大腦的負(fù)擔(dān)。

高血壓是一種持續(xù)的慢性疾病。因?yàn)槿梭w對(duì)高血壓有一定的適應(yīng)能力，所以很多人血壓高的時(shí)候并沒有任何不適和癥狀，但是壓力對(duì)血管的損害是持續(xù)的。一旦出現(xiàn)誘因，癥狀會(huì)立刻顯現(xiàn)出來，后果不堪設(shè)想，一定要引起重視。

如何預(yù)防高血壓？

隨著現(xiàn)代人的壓力越來越大，高血壓有年輕化的趨勢(shì)，所以要更加重視高血壓。尤其是日常生活中一些習(xí)慣的改變，可以讓高血壓遠(yuǎn)離我們，起到預(yù)防的作用。

首先，我們應(yīng)該低鈉生活。鈉鹽每日用量應(yīng)控制在6克以內(nèi)。多吃含鉀、鈣的食物，少吃鈉含量高的食物，尤其是腌制食品。

其次，減少脂肪和單糖的攝入，烹飪選擇植物油，控制血糖血脂的上升。

第三，每天攝入蛋白質(zhì)，如海魚，可以提高血管的通透性和彈性，促進(jìn)鈉排泄，進(jìn)而降低血壓。

第四，食物不精而粗。多吃粗糧和新鮮果蔬。

以上，當(dāng)血壓達(dá)到180/120以上時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院，做好相關(guān)檢查，遵醫(yī)囑合理用藥，防患于未然。