主講人:中山大學附屬第一醫(yī)院過敏科主任徐睿

根據(jù)世界過敏組織發(fā)布的報告，30%~40%的人受到過敏問題的困擾。以春季最常見的過敏性鼻炎為例。目前，全球約有6億過敏性鼻炎患者，并且過敏性鼻炎的發(fā)病率每年都在增加。引起過敏的因素很復雜，常見因素包括:

遺傳因素:有研究表明，如果父母雙方都患有過敏性疾病，孩子發(fā)生過敏的概率在70%以上；如果父母一方過敏，孩子過敏的概率是45%~50%。其中，母親對孩子的影響大于父親。

喂養(yǎng)因素:人類對過敏性疾病的易感性可能在嬰兒期就已出現(xiàn)并持續(xù)存在。研究發(fā)現(xiàn)，母親的懷孕年齡、懷孕次數(shù)、孩子出生時的體重、出生后的喂養(yǎng)方式、孩子在新生兒期間的健康狀況都對過敏性疾病的持續(xù)發(fā)生和發(fā)展有一定的影響。因此，一般建議嬰兒出生后3~6個月進行母乳喂養(yǎng)，可以減少嬰兒過敏性疾病的發(fā)生。

環(huán)境因素:室內(nèi)使用各種裝修材料、粘合劑、吸煙等。，會引起室內(nèi)過敏原的增加，從而引起或加重過敏性疾病的發(fā)生。此外，寵物的毛發(fā)和皮屑也是高度過敏的。

衛(wèi)生學假說:國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)達或經(jīng)濟有利地區(qū)的過敏發(fā)生率高于不發(fā)達或經(jīng)濟落后地區(qū)，可能與工業(yè)化程度、化學藥品的使用和環(huán)境污染程度有關(guān)。同時，使用抗生素(控制傳染病)和過度清潔也可能是過敏性疾病的誘因。

過敏是一種特殊的免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為機體吸入、攝入、接觸或注射一種過敏物質(zhì)時，某一組織或器官，甚至全身發(fā)生強烈反應(yīng)，引起各種器官功能障礙或組織損傷。這種引起過敏性疾病的抗原性物質(zhì)稱為過敏原，也叫過敏原。90%~95%的過敏原來自可吸入物質(zhì)和食物，常見的過敏原有塵螨、花粉、動物皮毛、真菌、昆蟲等。食物包括牛奶、花生、雞蛋、大豆、魚、蝦和海鮮等。接觸油漆、化妝品、乳膠等。；此外，一些抗生素、水楊酸、解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類藥物也可能是過敏原。

皮膚點刺和血液測試是兩種常見的過敏原檢測方法。皮膚點刺試驗是一種體內(nèi)試驗方法，操作簡單，價格低廉，但不適用于皮膚有病變的人群、孕婦、嬰幼兒和風疹患者。此外，皮膚點刺試驗前服用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、白三烯的患者，應(yīng)根據(jù)個人情況停藥3-7天，否則可能出現(xiàn)假陰性現(xiàn)象。驗血不受藥物影響，可以減少過敏原帶來的不適。無論體外還是體內(nèi)，都沒有更好的說法。如果有條件，建議兩項檢測一起做，對過敏性疾病做出更準確的診斷。

此外，體內(nèi)檢查還包括斑貼試驗、劃痕試驗、結(jié)膜試驗等。體外驗血，除了過敏原特異性IgE，還包括IgG試驗、嗜酸性陽離子蛋白試驗、肥大細胞脫顆粒試驗等。

找出過敏原后，應(yīng)避免食用或觸摸。當然，避免過敏源也要根據(jù)實際情況。如果特異性IgE水平僅為1~2，患者在食用或接觸該食品時，不會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、皮疹、嘴唇麻木等過敏癥狀。其實他們還是可以吃少量的；但如果特異性IgE水平達到3級以上，則應(yīng)盡量避開過敏原。但有些過敏原是避免不了的，比如塵螨、花粉等。這時候要根據(jù)實際情況做進一步的脫敏治療。

患者可能會問:做了很多檢查，花了很多錢，卻找不到任何過敏原。我該怎么辦？其實過敏原有很多，每個過敏患者的過敏原都不一樣；過敏原檢測試劑不能覆蓋所有過敏原，確實存在找不到過敏原的情況。這時候醫(yī)生會要求患者仔細觀察過敏前的行動軌跡，比如過敏發(fā)作前去過哪里，接觸過什么，吃過什么等。，然后根據(jù)患者的病情做出判斷，進行下一步的診療。

來源:生命時報