54歲的孫強(化名)患糖尿病已經(jīng)4年了。剛開始主要吃降糖藥，效果不理想，就換了胰島素。之后，他的血糖保持穩(wěn)定。一般情況下，空他的腹部血糖在7左右，飯后血糖有時高達10或11。注射后，它可能會下降。
一個月前，孫強明明血糖正常，沒有任何癥狀，卻突然因腦梗住院。幸好搶救及時，保住了一條命。這件事讓他特別郁悶。
主治醫(yī)師解釋，很多糖友表面沒事，但空腹部血糖和餐后血糖最高相差4，波動較大，容易造成血管內(nèi)皮損傷，從而誘發(fā)一系列心腦血管疾病。
醫(yī)生提醒，糖尿病患者一定要嚴格控制血糖，不能感同身受或沒有不適。
一、老年人血糖標準放開。
如果糖尿病得不到及時治療，多種并發(fā)癥就會找上門來，心、腦、腎、眼、下肢等全身組織器官都會受到牽連，導(dǎo)致足壞疽、尿毒癥、冠心病、中風、失明等嚴重后果。預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，最重要的是控制血糖。
對于糖尿病前期患者，空腹部血糖應(yīng)控制在6.1mmol/L以下，避免發(fā)展為糖尿病。
根據(jù)新發(fā)布的《中國1型糖尿病診療指南》和《中國二型糖尿病糖尿病防治指南(2020年版)》，1型和二型糖尿病成年人血糖控制標準為:空腹部血糖4.4-7.0 mmol/L；餐后血糖≤ 10mmol/L
對于老年二型糖尿病患者，有許多并發(fā)癥和低血糖的高風險。因此，在控制血糖時，需要綜合評估治療收益和風險之間的平衡。治療策略應(yīng)以提高生活質(zhì)量為主，治療方案應(yīng)根據(jù)具體情況量身定制。具體標準如下:
來源:糖尿病網(wǎng)絡(luò)
與過去相比，最新版指南給出了更具體和詳細的降血糖標準。同時，老年人在控制血糖時要牢記三個原則:①不要因為血糖過高而表現(xiàn)出明顯的糖尿??；②不要因為血糖高而增加感染的機會；③高血糖危象并非因高血糖而發(fā)生。高血糖危象包括糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲綜合征。
二、睡覺有五種表現(xiàn)，血糖過高。
糖尿病的并發(fā)癥在出現(xiàn)之前并不是檢測不到的，但是一些先兆很容易被患者忽略。所以糖友們平時要多注意。一旦出現(xiàn)可疑癥狀，及時就醫(yī)，避免傷及全身多個器官組織。
1.手腳都麻木了
這是糖尿病的常見并發(fā)癥。糖尿病會導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變。這些神經(jīng)主要負責身體的各種運動和感覺，也支配著內(nèi)臟器官的正常運作。一旦受損，可出現(xiàn)手腳麻木，常具有以下特點:對稱型，自下而上發(fā)展，從遠端開始。除了麻木，還有一種螞蟻走路的感覺。
2.異常出汗
有些糖友會出現(xiàn)出汗過多或過少、上半身出汗但下半身不出汗、皮膚干燥不出汗等異?，F(xiàn)象，這些現(xiàn)象在睡眠時也會出現(xiàn)。這主要是由于糖尿病引起的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂和汗腺分泌異常。
3、腰酸背痛
糖總覺得腰酸背痛，還有明顯的駝背，多是骨質(zhì)疏松。血糖高的時候，腎臟會排泄過多的葡萄糖，同時血液中的大量鈣也會流失。再加上胰島素缺乏，膠原蛋白合成不足，骨基質(zhì)減少，很容易引起骨質(zhì)疏松和腰酸背痛。
4、容易口渴
血糖始終處于較高的狀態(tài)，可以刺激血管內(nèi)皮神經(jīng)受體，從而發(fā)出口渴的信號。所以，血糖升高時，愛吃糖的人會多喝水。
5.醒來后口臭
如果血糖長期控制不穩(wěn)定，很容易導(dǎo)致免疫力下降、繼發(fā)感染、牙周感染、牙齒松動、口臭等表現(xiàn)，尤其是睡了一夜醒來的時候。
如果出現(xiàn)上述表現(xiàn)，說明血糖可能不穩(wěn)定。應(yīng)該及時咨詢醫(yī)生，盡量控制。
第三，如果你吃對了飯，你的血糖會穩(wěn)定一半。
“控制糖尿病有一半是靠吃?！币行Э刂铺欠?，合理的飲食很重要，尤其是安排好一日三餐。
根據(jù)中國居民膳食指南，建議對于單純調(diào)節(jié)飲食的愛糖者來說，最好將日常主食分成三餐或三餐以上，這樣既能減輕胰腺負擔，又能避免高血糖和低血糖。
三餐的時間也要有規(guī)律。一般早上7點到8點吃最好，品種要豐富；午飯最好在11: 00-13: 00吃。此時人體剩余能量較低，可以吃些高能量、有營養(yǎng)的食物。17: 00 ~ 19: 00是吃正餐的最佳時間，品種豐富，支持八分飽。
下面簡單介紹一下飲食。
糖尿病人的飲食原則是合理搭配，保證營養(yǎng)全面充足，食物種類盡可能多樣化，以谷類為主，多吃新鮮蔬菜、水果、土豆，多吃牛奶、豆類及其制品，適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉、肉油、油炸、油炸食品。
如果我們能堅持做這些事情，然后配合運動，按時按量吃藥或服用胰島素，就能很好地控制血糖，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
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控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥，才是愛糖者應(yīng)該關(guān)心的“重中之重”。平時要保持血糖水平接近，發(fā)現(xiàn)異常癥狀及時就醫(yī)，安排好一日三餐，健康生活。
參考資料:
【1】糖尿病人突發(fā)腦梗只是因為犯了一個小錯誤！。糖友聯(lián)盟。2020-11-12
【2】2021年最新血糖標準來了！各類糖尿病患者的血糖控制標準是什么？。HS糖友之家3月18日
【3】“10個征兆”提示血糖失控，糖尿病并發(fā)癥來了！今日中國醫(yī)學論壇報糖尿病。2020-07-27
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