正常人有兩個(gè)腎，有些人天生只有一個(gè)腎(先天性孤立腎)。有的人是后天的，因?yàn)橐粋€(gè)腎有問題，要做手術(shù)切除，或者捐一個(gè)腎給別人。

今天，跟隨張文軍醫(yī)生來了解一下獨(dú)立腎臟！

先天性孤立腎

先說先天性孤立腎。大部分是通過常規(guī)產(chǎn)前檢查或新生兒超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)的。

以前產(chǎn)檢不普及的時(shí)候，很多人都是成年后通過超聲波檢查發(fā)現(xiàn)的。然而，僅僅發(fā)現(xiàn)少了一個(gè)腎是不夠的。必須排除腎臟錯(cuò)位的可能，就是腎臟去了別的地方，如下圖:

先天性孤立腎的原因很多，目前還不完全清楚，包括基因突變、接觸某些致畸物質(zhì)、維a酸、可卡因、環(huán)境污染等。

發(fā)病比例約為2000: 1，男性略多于女性，左側(cè)腎臟損失多于右側(cè)。

那么，出生時(shí)只有一個(gè)腎，會(huì)有不好的影響嗎？

答案是肯定的！先天性孤立腎比普通人更容易患慢性腎臟病和腎衰竭，但也要靠患者后天的護(hù)理和監(jiān)測(cè)。

腎臟雖然只有拳頭那么大，但是每個(gè)腎臟有100萬個(gè)腎單位，兩個(gè)腎臟就是200萬個(gè)腎單位。從這個(gè)角度來說，其實(shí)我們每個(gè)人都是“百萬富翁”！

按理說，腎臟的代償能力是很強(qiáng)的，哪怕只有100萬個(gè)腎單位，也不少，完全夠“花”的！但問題是，原本兩個(gè)腎做的工作交給了一個(gè)腎，從出生開始就是這樣。長期高強(qiáng)度的工作就是一輩子，一個(gè)腎明顯更容易出問題。

我們自己的數(shù)據(jù)顯示，先天性孤立腎患者腎功能不全的發(fā)生率為41.5%。

概率這么高。除了孤立腎長時(shí)間高負(fù)荷外，另一個(gè)重要原因是相當(dāng)一部分人不僅少了一個(gè)腎，還存在其他泌尿系統(tǒng)畸形，唯一的一個(gè)腎可能部分發(fā)育不良。

根據(jù)國外一項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)，孤立腎合并其他泌尿系統(tǒng)畸形，32%的兒童在8.4歲左右出現(xiàn)腎臟損害的跡象，40%的患者在30歲左右面臨透析。

所以孤立腎患者一定要提高腎臟健康意識(shí)，我們可以為腎單位“留”一些花！

怎么挽回？

1.規(guī)定飲食

減少飲食中的蛋白質(zhì)和鈉，可以減輕腎小球的工作負(fù)荷，在一定程度上保護(hù)離體腎臟的腎功能。

2.日常生活

不吸煙，控制體重(肥胖會(huì)增加孤立腎腎損傷的風(fēng)險(xiǎn))，積極管理自己的血壓和其他并發(fā)癥。血壓目標(biāo)在130/80mmHg以下。

注意預(yù)防高血壓、糖尿病、痛風(fēng)等可能造成腎臟損害的慢性病。

盡量減少接觸各種腎毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥、造影劑等。

3.做定期監(jiān)測(cè)。

先天性孤立腎的發(fā)現(xiàn)，大多是因?yàn)轶w檢的偶然知識(shí)。此時(shí)雖無明顯癥狀，但應(yīng)注意定期復(fù)查，包括血壓、尿蛋白、血肌酐、腎臟超聲等。

對(duì)于兒童，血壓和尿蛋白每年查1-2次，血肌酐每5年1次，超聲至少5年1次。如果出現(xiàn)了腎損傷的表現(xiàn)，腎功能下降（GFR腎小球?yàn)V過率