經(jīng)方為中醫(yī)所熟悉，歷代中醫(yī)都是在熟讀經(jīng)方的基礎(chǔ)上成為名醫(yī)的。近年來對經(jīng)方的研究很多，其中很大一部分是經(jīng)方的研究。經(jīng)典方劑的研究需要做大量的工作，如中藥來源、炮制方法、方劑用量、煎煮方法和次數(shù)、加水等的考證。，其中劑量考證尤為重要。那么為什么漢代的藥劑量比現(xiàn)在大呢？這不僅是度量衡不同的問題，還與中藥的炮制和稱量順序有關(guān)。

方劑劑量考證

方劑劑量的考證是無數(shù)度量衡和方劑學(xué)專家不懈努力的研究課題。以下是三個重要的研究成果:吳1957年出版的《中國度量衡史》，考證為:東漢一兩=13.92克。后來上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、傷寒學(xué)專家柯薛范考證:1兩=15.625克，比1兩=1美元(3克)更合理。在20世紀(jì)80年代，它被納入方劑學(xué)。第三個經(jīng)考古學(xué)家邱光明考證:1兩=13.75克。

目前經(jīng)方研究多遵循1-2 = 13.75g的結(jié)果，四舍五入后變成13.8g。所以麻黃湯里的麻黃是三兩，所以應(yīng)該是41.25克..通式在括號內(nèi)標(biāo)注為6g。現(xiàn)在藥典里的劑量是2 ~ 10g(藥典里的劑量是一天)。認(rèn)為古方是一煎，再分三劑，所以量不大。然而，今天的處方劑量也是每日劑量。以前分兩劑，現(xiàn)在多為三劑。況且一次煎藥也不能把藥物成分完全提取出來，兩次煎藥都不可能。用一湯三劑來解釋東漢時期的方劑劑量，似乎難以令人信服。那么東漢時期藥方的劑量是多少呢？《傷寒論》為什么用得這么多？我們必須了解中藥的用法和炮制。

被忽視的“先稱重后加工”問題

漢代幾乎所有的藥方都是先稱重后炮制。顯然，這一劑量大大減少了。這是很多學(xué)者忽略的一個重要問題。據(jù)考證，唐代以后，藥物都是先炮制后稱重。

古代文獻(xiàn)考證

陶弘景《本草經(jīng)集》記載:“老方如豆，惟似斤，吹去細(xì)末。這是不允許的。藥易碎，難破，兩秤不對等。如今，都是精工細(xì)作。若微如尖，則無終，惟五谷調(diào)和，無生無熟?！毙滦抻喌摹侗静荨泛汀毒燃鼻Ы鹨健分卸加羞@方面的論述。顯然是先稱重后搗碎，口中解釋為像黃豆一樣搗碎。其實嘴是形聲字，離不開嘴。它的古義是李東垣解釋的:“古時候沒有刀片，用嘴咬沒問題，現(xiàn)在都是細(xì)切?！标惣夷忉屨f:“古人口嚼起來，所以叫嘴。今天換成了刀，但還是叫嘴片，不忘由來?！睆V云解釋說是“修藥”。至今全草切段仍稱“切口”，其中部分飲片也稱“切口”。

之后就有了“秤砣不如黃豆”的說法，關(guān)鍵詞“秤砣不如秤砣”，即漢代的藥方都是先稱后炮制，顯然用量過高。

據(jù)我們所知，中國最古老的醫(yī)學(xué)方劑《五十二病方》是一種粗礦，常用“果、件、爪、束、捏”等來衡量。藥材的使用還沒有發(fā)展到先炮制后計量的精細(xì)程度。

根據(jù)文獻(xiàn)回顧，討論加工前稱重的文章并不多。王寧《傷寒論劑量研究》中提到經(jīng)方在炮制前要稱重。也有個別討論也提到這個問題。然而，沒有人注意到他們。因此，加工前稱重是劑量驗證中一個被忽視的重要問題。當(dāng)然也有煎服法、分服法、劑型計量法、鮮榨法，如地黃等。經(jīng)典是經(jīng)典是毋庸置疑的，但它的細(xì)節(jié)還是需要規(guī)范。

《傷寒論》方證

從唐代以前的討論中可以看出，中藥方劑是先稱重，再炮制的。藥有多有少，根、莖、節(jié)等。因此所述劑量不能準(zhǔn)確?！秱摗分械姆絼└侨绱耍缏辄S湯:麻黃三兩，桂枝二兩，甘草一兩去皮，杏仁七十顆，去皮尖。如果這些藥都是先稱后炮制，麻黃先稱后打結(jié)，用量差不多會減少3~5%。到了唐代，孫思邈明確指出“經(jīng)方皆入藥，故皆注腳。事實并非如此，但不要停留在這篇文章里，也不要為此煩惱?！薄八械乃幎际侵魏昧瞬懦酝甑?，然后用來充，所以不能叫?！薄叭锹辄S，它去節(jié)的時候，先不要熬兩三次，它會把水熬得和這個數(shù)一樣好。就是接管藥，又不煩，就斷了。”這里進(jìn)一步明確了處方的實際用量是經(jīng)過炮制后調(diào)用的，更加準(zhǔn)確。所以考證漢代的處方劑量，不能只從體重入手，還要看是否是先稱后減體重。僅從度量衡的角度研究當(dāng)時的處方劑量是不夠的。

《傷寒論》成書于公元200~210年，距今近2000年。因此，我們在研究經(jīng)方時，需要注意的問題有很多。比如中藥材的品種、產(chǎn)地的變化都會影響方劑的作用，品種考證相當(dāng)重要；劑量研究、品種研究、炮制研究、煎煮方法研究等。，也必須與當(dāng)今的現(xiàn)實相結(jié)合。如果將古今炮制結(jié)合起來研究經(jīng)方，通過相關(guān)對照實驗，經(jīng)過比較優(yōu)化后，用數(shù)據(jù)確定工藝可能更可行。(來源:中國中醫(yī)藥雜志，作者:賈天柱，遼寧中醫(yī)藥大學(xué))