幾乎所有的心臟病，到醫(yī)院都會(huì)做心電圖；甚至幾乎每個(gè)住院病人都需要做心電圖。

但是，有時(shí)候人做完心電圖也查不出心臟病，覺(jué)得心電圖沒(méi)用；有時(shí)候做完心電圖還行，結(jié)果心血管系統(tǒng)已經(jīng)堵塞了90%；有時(shí)候醫(yī)生只看心電圖就能診斷出心肌梗死。

這是為什么呢？

因?yàn)樾碾妶D需要會(huì)用，用好了有用，用不好也沒(méi)用。

1.心電圖能檢測(cè)出哪些心臟??？

心電圖是心血管醫(yī)生最常用的工具，因?yàn)樾碾妶D速度快，幾分鐘就能完成。便宜的，做個(gè)心電圖30元；對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，要求不高，診所也有心電圖；對(duì)于醫(yī)生要求不高的常見(jiàn)病，很多醫(yī)生都能初步識(shí)別重疾。

心電圖可以幫助醫(yī)生診斷冠心病、心肌缺血、心肌梗死、各種心律失常、心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、早搏，初步判斷心臟大小，初步判斷氣胸等疾病。

二、什么情況下心電圖準(zhǔn)確？

心電圖對(duì)心律失常的診斷非常準(zhǔn)確，如各種快速或慢性心律失常。只要你在心電圖期間出現(xiàn)心律不齊，心電圖就可以做出100%的明確診斷。如心房顫動(dòng)、房性心動(dòng)過(guò)速、各種早搏、心房撲動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心室顫動(dòng)等輕度或惡性心律失常均可通過(guò)心電圖診斷。

如果是陣發(fā)性心律失常，只能佩戴24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，24小時(shí)詳細(xì)記錄每一次心跳，以便發(fā)現(xiàn)心律失常。

心電圖診斷心肌梗死也非常準(zhǔn)確。心肌梗死有兩種，一種是ST段抬高型心肌梗死，幾乎99%是通過(guò)心電圖和患者癥狀診斷的。

對(duì)于非ST段抬高型心肌梗死，心電圖檢查后不能立即確診，但可以通過(guò)血檢心肌酶或肌鈣蛋白來(lái)確診。

所以心電圖在診斷心律失常和心肌梗死的時(shí)候是非常準(zhǔn)確的！

3.什么情況下心電圖不準(zhǔn)？

心電圖后提示心肌缺血，但沒(méi)有心肌缺血。心電圖顯示正常，但血管造影顯示所有血管90%狹窄。這是怎么回事？心電圖還能診斷心肌缺血嗎？

1.心電圖提示心肌缺血，但不能診斷心肌缺血和冠心病。

很多人做完心電圖，提示心肌缺血，于是有人說(shuō)患者有冠心病，心肌缺血，開始長(zhǎng)期服藥。其實(shí)這是不負(fù)責(zé)任的，因?yàn)閱渭兊男碾妶D很難直接診斷心肌缺血，除非我們說(shuō)的是心肌梗死。在大多數(shù)情況下沒(méi)有心肌梗死時(shí)，如果患者沒(méi)有心絞痛，單純通過(guò)心電圖很難診斷冠心病。

只有動(dòng)態(tài)觀察心電圖才有意義。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，病人一般都是一個(gè)心電圖，病人生病的時(shí)候再做一個(gè)心電圖。如果兩者心電圖不同，那么就要考慮心肌缺血和冠心病。但如果發(fā)病和非發(fā)病時(shí)心電圖基本相同，則應(yīng)初步排除心肌缺血。

心電圖經(jīng)常說(shuō)謊。如果看不到心電圖說(shuō)心肌缺血，可以馬上診斷冠心病。你必須結(jié)合癥狀、高危因素、病史等等來(lái)診斷。有時(shí)甚至?xí)玫絼?dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影等等。

2.心電圖正常。為什么血管造影發(fā)現(xiàn)90%狹窄？

有人做完心電圖，正常，但是血管造影顯示90%血管狹窄，需要支架治療？

一種情況，在沒(méi)有心絞痛的時(shí)候，做個(gè)心電圖就可以正常了，因?yàn)橹挥性谟行慕g痛的時(shí)候，才可能出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌缺血。因此，當(dāng)你沒(méi)有心絞痛時(shí)，你可以做一個(gè)心電圖，心電圖可以完全正常，但你的心血管系統(tǒng)可能會(huì)嚴(yán)重狹窄。

總之，心電圖是診斷心臟病最重要、最常用的工具。如果我們用得好，它肯定會(huì)幫助我們快速準(zhǔn)確地診斷心臟病，但如果我們用得不好，它有時(shí)會(huì)誤導(dǎo)診斷。所以要用好這個(gè)工具，不能靠背來(lái)綁架！