鞘膜積液(什么是鞘膜積液？)

什么是鞘膜積液？

鞘膜積液是指鞘膜內(nèi)積聚的液體超過正常量時(shí)形成的囊腫。這種疾病可能發(fā)生在任何年齡。當(dāng)鞘膜本身或睪丸、附睪發(fā)生病變時(shí)，液體的分泌和吸收失去平衡，形成鞘膜積液。如果鞘內(nèi)液體長(zhǎng)期積聚，內(nèi)壓升高，可影響睪丸的血液供應(yīng)和溫度調(diào)節(jié)，引起患側(cè)睪丸萎縮。

根據(jù)鞘突閉合的位置可分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、混合性鞘膜積液、睪丸鞘膜積液(嬰兒型)和交通性鞘膜積液五種類型。

鞘膜積液有哪些表現(xiàn)？

●一般沒有不適。多數(shù)患兒在洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)腹股溝或陰囊有囊性腫塊，1/4患兒表現(xiàn)為雙側(cè)腫塊；

●精索鞘膜積液表現(xiàn)為腹股溝或正常睪丸上方的腫塊，有時(shí)看起來像有三個(gè)“球”，腫塊可隨精索上下移動(dòng)；

●睪丸鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊腫大。鞘膜積液較多時(shí)，包塊張力高或陰囊內(nèi)觸及不到睪丸；

●溝通性鞘膜積液最典型的表現(xiàn)是孩子睡覺后腫塊消失，白天玩一天后非常明顯；

●所有類型的鞘膜積液包塊在手電筒照射下均可透光，即透光試驗(yàn)陽性，這也是鞘膜積液包塊區(qū)別于腹股溝、陰囊其他類型包塊的重要表現(xiàn)；

鞘膜積液的危害是什么？

●當(dāng)積液張力較高時(shí)，精索血管或睪丸受壓，出現(xiàn)睪丸萎縮；

●睪丸周圍積液影響陰囊溫度調(diào)節(jié)，導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良或萎縮；

●積液感染，表現(xiàn)為陰囊明顯腫脹。

鞘膜積液與哪些疾病相鑒別？

●小兒疝氣:包塊內(nèi)容物為腸管，透光試驗(yàn)陰性；

●睪丸腫瘤:腫塊有沉重感，質(zhì)地堅(jiān)硬，部分腫塊表面不光滑，透光試驗(yàn)陰性；

鞘膜積液的治療方法有哪些？

1.跟蹤觀察

適用于病程緩慢、積液少、緊張程度低、長(zhǎng)期不生長(zhǎng)、無明顯癥狀的患者。嬰兒鞘膜積液往往在2歲前自行消失，不必急于治療。全身性疾病引起的積液，可以在全身性疾病治愈后逐漸吸收。

2.穿刺抽液注射硬化劑治療。

單純穿刺抽吸容易復(fù)發(fā)。抽吸后將硬化劑注入鞘膜腔，必須排除鞘膜腔與腹腔相通。由于其并發(fā)癥如局部腫塊和繼發(fā)感染，其應(yīng)用仍有爭(zhēng)議。

3.外科療法

(1)鞘套倒置術(shù)是臨床上最常用的，操作簡(jiǎn)單，手術(shù)效果好。

(2)鞘膜囊腫切除術(shù)主要適用于精索鞘膜囊腫。

(3)在內(nèi)環(huán)口高位結(jié)扎鞘膜交通鞘膜積液，切斷未閉合的鞘突，翻轉(zhuǎn)鞘膜。

鞘膜積液的最佳手術(shù)年齡是多少歲？

因?yàn)榍释豢赡茉诔錾罄^續(xù)閉合，所以鞘膜積液在2歲后可以手術(shù)?？紤]到麻醉的影響，有些不明顯的鞘膜積液孩子可以等到3歲以后。所以鞘膜積液手術(shù)的最佳年齡是2-3歲。但如果有較大腫塊，鞘膜張力高，有疝或鞘膜積液感染，應(yīng)盡早手術(shù)，以免影響睪丸發(fā)育。