嬰兒腹瀉(嬰兒腹瀉的26個(gè)問(wèn)題)
本文涉及的專(zhuān)業(yè)部分，僅供醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士參考。
一定有你在乎的答案！
Q1:什么是腹瀉？
腹瀉的定義需要綜合考慮兩個(gè)方面。一是寶寶大便頻率是否增加；第二是寶寶的大便性狀是否發(fā)生了變化。
只有當(dāng)寶寶的大便又大又稀，或者大便里有很多膿血時(shí)，寶寶才有可能拉肚子。
Q2:你如何區(qū)分新生兒正常大便和腹瀉？
因?yàn)樾律鷥赫５拇蟊闶遣怀尚蔚?，母乳喂養(yǎng)的寶寶大便可能呈水樣或分離狀，家長(zhǎng)很難分辨。
所以，如果要區(qū)分或者回歸到腹瀉的定義上來(lái)，如果大便次數(shù)突然明顯增多，而且大便的性狀有明顯變化，或者大便有膿血，那么就要考慮寶寶腹瀉了。
Q3:寶寶一天腹瀉幾次？什么情況下需要看醫(yī)生？
嚴(yán)重腹瀉不是根據(jù)一天多少次來(lái)判斷，而是根據(jù)寶寶是否發(fā)燒、精神好、食欲正常、頻繁嘔吐、脫水等來(lái)判斷。
如果您的寶寶腹瀉，并伴有高燒、精神不佳、沒(méi)有食物、嘔吐甚至膽汁，或者脫水，或者特別嚴(yán)重的胃痛，您需要看醫(yī)生。
Q4:腹瀉的常見(jiàn)原因有哪些？
可分為傳染性和非傳染性?xún)纱箢?lèi)。
感染性腹瀉包括輪狀病毒腸炎、諾如病毒腸炎、痢疾等。
非感染性腹瀉的原因很多，如食物過(guò)敏、食物不耐受、某些食物和藥物引起的腹瀉、遺傳因素和手術(shù)因素引起的腹瀉等。
問(wèn)題5:腹瀉是季節(jié)性的嗎？
感染性腹瀉會(huì)有一定的季節(jié)性，但不代表在這個(gè)季節(jié)之外就可以高枕無(wú)憂(yōu)。
比如輪狀病毒腹瀉，每年9-12月是流行季節(jié)，尤其是10月份。在華南地區(qū)，高發(fā)期一般在10月、11月至次年2月。但并不意味著除了這一次，不會(huì)再有輪狀病毒感染，只是發(fā)作次數(shù)少了。
隨著近年來(lái)人口流動(dòng)性的增加，腹瀉的季節(jié)性越來(lái)越弱。
問(wèn):腹瀉有年齡差異嗎？
哪個(gè)年齡段的孩子更容易腹瀉，目前還沒(méi)有明確的數(shù)據(jù)，但就像呼吸道感染一樣，寶寶年齡越小，抵抗力越弱，越容易腹瀉。
而6個(gè)月以下的寶寶基本只吃牛奶，所以吃到被細(xì)菌或病毒污染的食物的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)小一些。
6個(gè)月后，寶寶開(kāi)始吃輔食，從食物中獲得細(xì)菌或病毒的風(fēng)險(xiǎn)增加；同時(shí)，隨著運(yùn)動(dòng)能力的提高，到處抓撓容易造成交叉感染，所以6個(gè)月以后的寶寶更容易腹瀉到幼兒。
Q7:母乳喂養(yǎng)的寶寶大便稀，但是他們?nèi)樘遣荒褪軉幔?/p>
寶寶拉稀確實(shí)和母乳中乳糖含量高有關(guān)。
由于小嬰兒乳糖酶的相對(duì)分泌不足，母乳中的乳糖不能被嬰兒腸道內(nèi)的乳糖酶完全分解，剩余部分乳糖被腸道細(xì)菌分解產(chǎn)生氣體，造成便溏和大便泡沫。但是隨著寶寶年齡的增長(zhǎng)，會(huì)好起來(lái)的，所以不用擔(dān)心。
問(wèn)題8:接種疫苗后會(huì)腹瀉嗎？
有些寶寶口服輪狀病毒疫苗后可能會(huì)腹瀉，但往往癥狀較輕，可以自愈，不必?fù)?dān)心。
Q9:感冒會(huì)導(dǎo)致腹瀉嗎？
在患有腸易激綜合征的成年患者中，冷刺激可能會(huì)引起腹瀉。但對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，“著涼”和腹瀉沒(méi)有直接關(guān)系。
Q10:什么情況下拉肚子需要看醫(yī)生？
大部分腹瀉可以先在家觀察。如果您的寶寶有以下任何情況，您需要及時(shí)就醫(yī):
1.寶寶持續(xù)高燒或反復(fù)高燒數(shù)日，無(wú)好轉(zhuǎn)跡象。
2.嬰兒的大便里有很多膿或血。
3.寶寶6小時(shí)左右沒(méi)有排尿，哭的時(shí)候沒(méi)有眼淚，皮膚非常干燥，情緒低落或煩躁等。
4.寶寶頻繁嘔吐，吐出綠色膽汁或血，不?？摁[。
問(wèn)題11:我的寶寶拉肚子了。去看醫(yī)生需要帶大便嗎？
不一定。如果要帶的話(huà)，需要在一個(gè)小時(shí)內(nèi)帶未污染的大便，是蠶豆大小的。
對(duì)于嬰兒，家長(zhǎng)可以在尿布上鋪一塊保鮮膜，將大便從保鮮膜中取出；對(duì)于年齡較大的兒童，取未受污染的部分，放在干凈的容器中。
Q12:除了查大便，寶寶拉肚子還需要查什么？
這個(gè)需要根據(jù)寶寶腹瀉的程度來(lái)決定。如果寶寶只是有點(diǎn)腹瀉，但是精神狀態(tài)挺好的，沒(méi)有明顯的膿血或者便血，那么其實(shí)可以繼續(xù)觀察，大便也不用查。
但如果寶寶腹瀉嚴(yán)重，就需要帶寶寶去看醫(yī)生，評(píng)估脫水程度。檢查血清電解質(zhì)，了解寶寶除了脫水還有沒(méi)有電解質(zhì)紊亂。
Q13:我的寶寶總是拉肚子。我需要檢查腸道菌群?jiǎn)幔?/p>
腸道菌群檢測(cè)是近年來(lái)炒作的概念。無(wú)論是口腔菌群、皮膚菌群還是腸道菌群，每個(gè)家庭都因?yàn)樽陨淼娘嬍沉?xí)慣、生活習(xí)慣等等而與其他家庭有所不同。什么是健康的腸道菌群，目前尚無(wú)定論。沒(méi)有一個(gè)健康的參照物做檢查自然是沒(méi)有意義的。
Q14:為什么拉肚子要喝補(bǔ)液鹽？
之所以要在拉肚子的時(shí)候喝補(bǔ)液鹽水，是因?yàn)槔亲拥臅r(shí)候不僅會(huì)丟失水分，還會(huì)丟失電解質(zhì)，所以不僅需要補(bǔ)充水分，還需要按比例補(bǔ)充電解質(zhì)，補(bǔ)液鹽就是根據(jù)這些要求配制的。
目前市場(chǎng)上有三種國(guó)產(chǎn)口服補(bǔ)液鹽，其中口服補(bǔ)液鹽ⅲ的滲透壓和鈉濃度更適合腹瀉患兒。
Q15:拉肚子的時(shí)候怎么喝補(bǔ)液鹽？
一定要按照說(shuō)明書(shū)的比例一次性把灌裝液鹽做好一包，放在密封容器里，放在冰箱里保存。可以保存24小時(shí)，在此期間可以分批給寶寶服用。
Q16:寶寶不喜歡喝補(bǔ)液生理鹽水。喝運(yùn)動(dòng)飲料可以嗎？
飲料中往往含有高濃度的葡萄糖，會(huì)增加腸道滲透壓，導(dǎo)致腹瀉。
所以不推薦運(yùn)動(dòng)飲料。
Q17:寶寶不喜歡補(bǔ)液生理鹽水?？梢栽诿诇锓披}給寶寶喝嗎？
我也不能。
在加了鹽的米湯、雞湯中，鈉的濃度往往高于葡萄糖。此時(shí)腹瀉的損失也會(huì)增加，因?yàn)闆](méi)有有機(jī)溶質(zhì)促進(jìn)鈉的轉(zhuǎn)運(yùn)。另外，給寶寶補(bǔ)充高鈉濃度的液體可能會(huì)導(dǎo)致高鈉血癥。
Q18:腹瀉需要補(bǔ)鋅嗎？
根據(jù)世衛(wèi)組織的意見(jiàn)，建議發(fā)展中國(guó)家5歲以下腹瀉兒童補(bǔ)鋅。但是我們也要知道補(bǔ)鋅可能會(huì)給寶寶的胃腸道帶來(lái)不適，所以需要權(quán)衡利弊再做決定。
Q19:腹瀉要不要服用益生菌？
感染性腹瀉早期及時(shí)使用益生菌，可略微縮短腹瀉病程。這些研究中使用的益生菌是鼠李糖和布拉酵母菌，使用益生菌后腹瀉的持續(xù)時(shí)間可以縮短一天左右。
Q2:你想吃止瀉藥嗎，比如蒙脫石散？
目前還沒(méi)有高質(zhì)量的指南證明止瀉藥能有效縮短嬰兒腹瀉的病程。歐洲指南建議可以考慮使用蒙脫石治療急性胃腸炎，但其效果尚不明確。
Q2:你需要貼腹瀉貼嗎？
一點(diǎn)也不。腹瀉貼除了增加局部皮膚過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)外，沒(méi)有任何意義。
Q2:你拉肚子的時(shí)候一定要避免吃東西嗎？如何避免？
可以避免高油高糖的食物，也不需要太嚴(yán)格的禁忌，否則會(huì)引起饑餓性腹瀉，導(dǎo)致腹瀉時(shí)間延長(zhǎng)。
Q2:家人如何照顧腹瀉的嬰兒？
首先，鼓勵(lì)寶寶一次多吃一點(diǎn)，保證液體和營(yíng)養(yǎng)的攝入。
其次，注意寶寶臀部的護(hù)理，每次如廁后及時(shí)清洗、拍干、涂抹臀霜，防止紅屁股。
最后，家長(zhǎng)在處理完寶寶的排泄物后一定要做好洗手工作，避免交叉感染。
Q24:孩子拉肚子，應(yīng)該在家消毒嗎？
家庭成員可以通過(guò)注意手部衛(wèi)生來(lái)降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，也可以通過(guò)擦干、擦洗來(lái)清潔寶寶的玩具，但沒(méi)有必要對(duì)全家進(jìn)行消毒。
問(wèn)題25:有些孩子腹瀉時(shí)會(huì)抽搐。這是怎么回事？
孩子拉肚子會(huì)抽搐的原因有很多。
有的是低鈉血癥、低鉀血癥等電解質(zhì)失衡引起的；有的是腹瀉時(shí)發(fā)熱引起的熱性驚厥；其他人因中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染而抽搐。
如果排除這些原因，考慮輕度胃腸炎伴良性小兒驚厥。這種情況多見(jiàn)于6個(gè)月至3歲的嬰幼兒，主要表現(xiàn)為輕度腹瀉，嘔吐后無(wú)發(fā)熱或輕度驚厥，但無(wú)明顯酸中毒和電解質(zhì)紊亂，發(fā)作時(shí)腦電圖正常；在輕度腸胃炎的病程或治療過(guò)程中出現(xiàn)痙攣或復(fù)發(fā)。
如果出現(xiàn)驚厥，治療方法與熱性驚厥相同。注意環(huán)境安全，避免誤吸。如果驚厥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，需要撥打120急救。
然而，輕度腸胃炎伴良性嬰兒驚厥是唯一的診斷。也就是說(shuō)，除了中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、電解質(zhì)紊亂等，要等醫(yī)生給寶寶做了檢查，做了相關(guān)檢查后才能確定。不要先入為主的當(dāng)成這個(gè)診斷，以免耽誤治療。
Q26:寶寶容易因?yàn)楸橇荷系那嘟罘e食拉肚子嗎？
寶寶鼻子上有青筋的原因有三個(gè):
一種是寶寶的皮膚，尤其是鼻梁的皮膚，更薄更白，所以鼻梁處的靜脈顏色顯露出來(lái)，產(chǎn)生視覺(jué)效果；
第二種是寶寶鼻梁處的靜脈很淺，所以露出了顏色；
第三種是第一種和第二種原因的結(jié)合，所以這種情況下青筋會(huì)更明顯。
不管是哪一種，都和積食腹瀉無(wú)關(guān)。人們之所以把鼻梁和腹瀉聯(lián)系在一起，是因?yàn)楹⒆悠つw會(huì)白，容易看到青筋；孩子抵抗力弱，飲食衛(wèi)生容易馬虎，容易拉肚子。這兩個(gè)原因都需要?dú)w結(jié)到年齡上，而不是扯到一起。