急性胃腸炎是由細(xì)菌和病毒感染引起的胃腸粘膜的急性炎癥。其臨床表現(xiàn)為不同程度的腹部不適和腹瀉，并伴有惡心、嘔吐和發(fā)熱。急性腸胃炎一旦發(fā)病，對人們的生活和工作都會產(chǎn)生很大的影響。那么，如何治療急性腸胃炎呢？

下面，四川省涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院的陳艷醫(yī)生將為您詳細(xì)解答。

通常病情較輕的人不需要特殊治療，一般在1 ~ 2天內(nèi)自愈。他們只需要注意飲食的調(diào)整(比如吃易消化的細(xì)面條、稀飯等。，以及禁食生硬和辛辣的食物)。中重度患者由于嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉，會流失大量的液體，需要去醫(yī)院補充水分和電解質(zhì)。治療藥物方面，主要有抗生素、調(diào)節(jié)腸道菌群的微生態(tài)制劑、治療腹痛嘔吐的藥物等。

1.補液療法

可口服含鹽溶液的米湯(500毫升含1.75克細(xì)鹽的米湯)，或25克含1.75克細(xì)鹽的炒米(面)粉加水500毫升，煮沸2 ~ 3分鐘。也可以口服平時輸液用的5%葡萄糖生理鹽水。以上液體按每公斤體重40毫升，4小時口服，以后隨時口服。

另外，可以在藥店買到口服補液鹽(ORS)，不僅可以補充水、鈉、鉀，還可以治療急性腹瀉。本品中含有葡萄糖，腸黏膜在吸收葡萄糖的同時可以吸收一定量的鈉離子，從而增加其對腸液的吸收。2歲以下患者，每次腹瀉后飲50 ~ 100ml；2 ~ 10歲，100 ~ 200毫升；10歲以上能喝多少喝多少。

腹瀉嚴(yán)重、腹瀉持續(xù)時間長、飲食不足、血鉀和心電圖檢查低鉀的患者，需要靜脈補鉀。

2.抗菌療法

感染細(xì)菌可酌情口服黃連素、呋喃唑酮、諾氟沙星或磺胺甲惡唑等抗菌藥物。其中諾氟沙星對腸道致病菌療效較好，是首選藥物。300~400毫克口服，一日三次。兒童、孕婦、哺乳期婦女不宜，有惡心、嘔吐、頭暈、皮疹、白細(xì)胞減少、轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)。

3.調(diào)整腸道菌群

(1)麗珠常樂，口服后直接寄生腸道，補充腸道有益菌，糾正菌群失調(diào)，維持腸道正常蠕動。飯后口服1 ~ 2粒，早晚各一次。不要和抗生素一起服用。

(2)培肺康，補充生理菌，調(diào)節(jié)腸道菌群，抑制腸道致病菌?？诜? ~ 3粒，每日2 ~ 3次。不要和抗生素一起服用。

(3)胃腸再生，進(jìn)入腸道后產(chǎn)生抗菌活性物質(zhì)，促進(jìn)有益菌生長，抑制致病菌生長?？诜?00 mg，一日三次，第一次加倍。不要與抗生素同時服用；當(dāng)劑量加倍時，可能會出現(xiàn)便秘。

思密達(dá)常用于止瀉、解痙、止瀉；腹痛嚴(yán)重者，可酌情口服或肌注阿托品、山莨菪堿或普魯本辛等解痙劑；嘔吐嚴(yán)重者，可酌情給予甲氧氯普胺、氯丙嗪或異丙嗪肌肉注射；可通過靜脈滴注西咪替丁、雷尼替丁或奧美拉唑來停止胃酸分泌過多(胃酸反流的癥狀)。

4.中成藥

(1)藿香正氣膠囊，解表除濕，理氣和中。動物實驗證明，本方具有解痙、鎮(zhèn)痛、增強細(xì)胞免疫功能和抑菌作用。用法用量:每次4粒，每日2 ~ 3次，口服。

(2)香連丸具有清熱燥濕、行氣解郁的作用，對濕熱引起的腹痛、泄瀉、泄瀉有效。用量及用法:每次3 ~ 6g，每日2 ~ 3次，口服。

(3)香砂魏萍丸具有健胃、助消化、調(diào)節(jié)胃腸動力、抗病原微生物、抗?jié)兊茸饔?。對濕阻氣滯、脾胃不和引起的脘腹脹痛、腹瀉、惡心嘔吐、消化不良等癥有效。用量及用法:水丸(每袋18g)，每次6g，每日2次，溫開水沖服。

需要提醒的是，大多數(shù)輕度患者不需要抗菌治療，可以選擇微生態(tài)制劑和思密達(dá)止瀉。濫用抗生素可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)、偽膜性腸炎或繼發(fā)霉菌性腸炎，加重病情。此外，對于細(xì)菌感染，腹瀉可促進(jìn)毒素排出，因此應(yīng)慎用強效止瀉藥。

作者:四川省涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院陳艷

文章選自《家庭醫(yī)學(xué)·快樂養(yǎng)生》2020年11月刊。