中風的康復治療(中風后如何實現(xiàn)系統(tǒng)康復)

中風是以腦缺血和出血性損傷為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，又稱中風或腦血管意外。

具有極高的死亡率和致殘率，主要分為出血性卒中(腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血)和缺血性卒中(腦梗死和腦血栓形成)兩大類，其中以腦梗死最為常見。

后遺癥

后遺癥是中風患者面臨的最重要的問題。中風后遺癥包括:

①口眼斜，鼻唇溝淺，口角下垂，牙齒外露；當臉頰被擊鼓并吹響哨子時，口角向健側(cè)傾斜并流口水。

②偏癱，一側(cè)上下肢、面部肌肉、舌肌運動障礙。

(3)失語癥，主要表現(xiàn)為對語言的理解、表達和認知能力的喪失；患者無癱瘓、感覺障礙和共濟失調(diào)，但不能準確完成有目的的動作。

④患肢，尤其是肢體的末端，如手指或腳趾，或偏癱側(cè)的面頰部皮膚，有螞蟻爬行的感覺，或有針刺的感覺，或?qū)Υ碳し磻?yīng)遲鈍。

⑤肌張力增高或降低，伴有肌肉萎縮或痙攣性癱瘓。

康復治療目標

恢復肌張力，打破痙攣，促進運動分離，重建正確的運動模式，增強肌肉力量；

恢復行走能力，改善步態(tài)；

增強肢體協(xié)調(diào)性和精細動作，恢復和提高日常生活活動能力；

合理使用輔助器具補償患肢的功能；注意心理、社會和家庭環(huán)境的轉(zhuǎn)化，讓患者回歸家庭和社會。

修復

急性期

床位:健側(cè)或患側(cè)位，仰臥位。

患肢關(guān)節(jié)被動運動:從近端關(guān)節(jié)到遠端關(guān)節(jié)

移動肩胛骨:一手托住患側(cè)上肢，保持肩關(guān)節(jié)外旋位，另一手沿肩胛骨內(nèi)緣向上向前移動，避免向后移動，防止肩關(guān)節(jié)回縮和加強。

肩關(guān)節(jié):內(nèi)外旋、屈曲、外展。

前臂:緩慢充分旋轉(zhuǎn)(一手固定患者上臂下部，另一手握住手腕)

手指關(guān)節(jié):手腕、掌骨和指間屈伸、拇指外展。

髖關(guān)節(jié):伸展患側(cè)髖關(guān)節(jié)，外展、內(nèi)收、內(nèi)旋，防止外旋

踝關(guān)節(jié):拉伸跟腱，防止腳下垂。

亞急性期

減輕患肢肌肉痙攣程度，避免強化異常運動模式，促進分離運動恢復，加強患肢主動活動。

①坐-站和站立平衡訓練

患肢負重、坐-站、站-坐、站立平衡訓練

②行走訓練:

選擇性踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈運動訓練

加強患側(cè)下肢負重和平衡功能的訓練。

退后進行訓練。

樓梯訓練

③仰臥位和俯臥位屈膝。

④站立訓練

⑤體位轉(zhuǎn)移訓練:仰臥位側(cè)臥，向健側(cè)和患側(cè)翻身。

立正！控制中風的危險因素

高血壓是卒中最重要和獨立的危險因素。

心臟病

糖尿病

短暫性腦缺血(TIA)和卒中史(TIA越頻繁，卒中風險越高；有卒中史的人群卒中復發(fā)率比一般人群高4倍。)

抽煙喝酒。

高脂血

高同型半胱氨酸血癥

其他:高齡、性別、種族、氣候、中風家族史、超重、無癥狀頸動脈雜音、抗磷脂抗體綜合征、血粘度增高等。