放線菌病(家畜放線菌病的診斷和治療)

放線桿菌是一種特異性傳染病，以牛的舌部炎癥為特征，咽淋巴結(jié)和食管溝的炎癥少見。在綿羊中，損害僅限于頭部和頸部的軟組織，偶爾在鼻腔中見到，舌頭損害不經(jīng)常發(fā)生。

1流行病學(xué)

放線桿菌對普通環(huán)境影響敏感，在干草和稻草上存活時間小于5天。受感染動物的排泄物是傳染源，通過食用受污染的牧草或飼料傳播。口腔黏膜的損傷使放線桿菌很容易侵入，比如在一些有很多礫石的草地上吃草，就可能造成口腔損傷。此外，有報道稱，用非常干燥、難咬的干草(主要是干草)喂養(yǎng)的年輕奶牛出現(xiàn)了嚴(yán)重的疫情。該病分布于世界各地，在大多數(shù)養(yǎng)羊國家都有記載，但僅在個別牧場零星發(fā)生。

2發(fā)病機(jī)制

放線桿菌引起的局部感染引起急性炎癥反應(yīng)，繼而肉芽腫、壞死、肉芽腫化膿，常有膿液排出。病變通常擴(kuò)散到局部淋巴結(jié)。其特征是舌受累，早期由于急性

炎癥，后來由于舌頭變形而阻礙進(jìn)食和咀嚼。

3.臨床癥狀

牛:舌放線桿菌通常是急性發(fā)作，發(fā)病后48小時左右患病動物不能進(jìn)食?？吹搅飨押芏啵茈y咀嚼，就像嘴里有異物一樣。一檢查，可見舌體腫脹變硬，尤其是舌根處，舌尖一般正常。檢查舌頭的運(yùn)作會引起疼痛和憤怒。舌兩側(cè)有結(jié)節(jié)和潰瘍，舌背前緣可能有潰瘍。在后期，當(dāng)急性炎癥被纖維組織取代時，舌頭變得干癟和不活動，進(jìn)食受到極大干擾。淋巴結(jié)炎很常見，但往往與舌頭的損傷無關(guān)。上頜下淋巴結(jié)和腮腺淋巴結(jié)可能出現(xiàn)可見和可觸及的腫脹。出現(xiàn)一些局部的堅(jiān)實(shí)腫脹，經(jīng)常破裂并排出稀薄無味的膿液。愈合緩慢，經(jīng)常復(fù)發(fā)。增大的咽后淋巴結(jié)使吞咽困難并引起打鼾和呼吸困難。

羊:在羊身上，舌頭一般不會吃虧。直徑達(dá)8厘米的損傷發(fā)生在下巴、面部和鼻子，或從下巴到胸骨的皮膚褶皺處。損傷可能位于表面或深部，通常延伸到頭部或頸部的淋巴結(jié)。含有顆粒的黃綠色粘稠膿液通過許多小孔排出。大面積損傷會導(dǎo)致大量纖維組織的形成，從而阻礙進(jìn)食和呼吸。唇增厚和結(jié)痂也可見。鼻腔受累時，可引起持續(xù)性雙側(cè)鼻液。病羊進(jìn)食困難，很多病羊餓死。有人認(rèn)為林氏放線桿菌是母羊乳腺炎的偶然原因。

4.臨床病理學(xué)。

應(yīng)進(jìn)行涂片檢查或膿液培養(yǎng)，以發(fā)現(xiàn)林氏放線桿菌。在綿羊中，局部病變周圍出現(xiàn)淋巴管炎和帶有黃綠色粘稠膿液的膿腫。在患病組織的染色切片上可以看到典型的菌落。通常可以在患病材料的培養(yǎng)物中檢測到林氏放線桿菌。

5.診斷

牛舌放線桿菌出血、空咀嚼、厭食可與早期狂犬病或口腔內(nèi)異物相似，尤其是磨牙間卡骨。淋巴結(jié)腫大，尤其是舌頭沒病的情況下，需要慎重考慮?？赡苄枰Y(jié)核菌素試驗(yàn)來鑒別這種疾病和肺結(jié)核。在治療這兩種疾病時，碘可以降低淋巴結(jié)亮度。淋巴瘤通常影響大多數(shù)淋巴結(jié)。外傷后，許多非特異性化膿性感染可引起牛的咽喉膿腫。這些膿腫一般由單個空腔組成，內(nèi)含稀薄的膿液，膿液排出后容易愈合。

在綿羊中，草籽滲入牙槽骨引起的下頜骨膿腫使下頜骨嚴(yán)重腫脹。病變通常位于下頜骨的前部，引起門牙移位。骨髓炎伴有灰色惡臭的液體膿。鼻腔中的放線桿菌有點(diǎn)類似于綿羊的類鼻疽。

6.處理

碘化物仍是治療放線菌病和放線菌病的標(biāo)準(zhǔn)藥物，對前者的療效較差，但對后者的療效通常顯著而持久。一些實(shí)驗(yàn)室研究表明，碘化物對林氏放線桿菌有微弱的殺菌作用，而磺胺類藥物則有很大的價值。碘化物可能可以減輕纖維組織反應(yīng)的嚴(yán)重程度。目前，磺胺類、青霉素、鏈霉素和一些廣譜抗生素被廣泛用于治療這兩種疾病。多株菌的體外敏感性實(shí)驗(yàn)表明，臨沂放線桿菌對鏈霉素、四環(huán)素、氯霉素和紅霉素敏感，對其他抗生素不敏感。

碘化物可以口服或靜脈注射。每天給牛喂6-10g碘化鉀，連續(xù)7-10天，治療效果良好。碘中毒發(fā)生前的持續(xù)治療。流淚、厭食、咳嗽和頭皮屑表明已經(jīng)達(dá)到了體內(nèi)碘的最高水平。牛、羊均可一次性靜脈注射10%碘化鈉溶液(1g/kg體重)。軟組織病變通常一個療程的碘化鉀或一針碘化鈉就足夠了，放線桿菌病的急性癥狀在治療后24-48小時內(nèi)消失。對于骨損傷，應(yīng)該以10-14天的間隔進(jìn)行至少一次或優(yōu)選兩次治療。

對于骨病變最好的效果是不使其進(jìn)一步發(fā)展。隨著時間的推移，病變可能會減少，但很少完全消失。在注射碘化鈉期間，偶爾動物表現(xiàn)出不適，包括坐立不安、呼吸困難、心動過速和蹣跚。妊娠晚期的奶牛雖然注射后流產(chǎn)，但并不經(jīng)常發(fā)生。皮下注射碘化鈉也被推薦。注射會引起嚴(yán)重的刺激和立即的局部腫脹。刺激在1或2小時內(nèi)消失，但腫脹持續(xù)了幾天。皮下注射是標(biāo)準(zhǔn)的給藥途徑，碘化鈉的劑量為每周20毫升10%的溶液，持續(xù)4-5周。

治療牛放線桿菌可選用磺胺類、磺胺嘧啶、磺胺噻唑，見效快。建議每天0.15g/kg體重，連續(xù)4-5天為一個療程。肌肉注射鏈霉素(每日5g，連用3天)，如配合碘化物和局部手術(shù)治療，對牛放線菌病可產(chǎn)生良好效果，必要時可反復(fù)治療。據(jù)報道，異煙肼作為抗生素的附加治療或碘化物療法對牛也有效。建議每日劑量為10毫克/公斤體重，口服或肌肉注射3-4周。手術(shù)通常包括切開骨質(zhì)排膿，并敷上浸有碘酊的紗布。