按照石博士的說法，要想在這里賺錢，還得靠生意?！叭眢w檢原價(jià)2500，優(yōu)惠價(jià)599。打折后還能賺錢。如果你能給我?guī)?00個(gè)人，我保證你能賺一萬多?！?/p>

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12月2日，愛康集團(tuán)董事長張黎剛在公開場合透露了體檢行業(yè)的潛規(guī)則。他說，“體檢行業(yè)有真體檢和假體檢。有的體檢公司用護(hù)士假冒醫(yī)生看超聲，有的同事不檢查就把血給體檢者，然后直接給體檢結(jié)果?！?/p>

張黎剛關(guān)于體檢行業(yè)潛規(guī)則的言論傳到網(wǎng)上后，立即引發(fā)輿論熱議。一些附議者接著繼續(xù)延伸張黎剛的話，“也有假考試。沒問題，你得說你有問題，才能賣產(chǎn)品或者其他醫(yī)療附屬產(chǎn)品”；有人對張黎剛的話持懷疑態(tài)度，認(rèn)為他在抹黑同行；更多的人是在問自己去過的體檢中心是真體檢還是假體檢，渴望知道自己去的體檢機(jī)構(gòu)是否有問題。

據(jù)研究機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)顯示，到2020年，中國民營體檢市場規(guī)模將達(dá)到500-700億元空，一二線城市約200億元，三四線城市約400億元。

那么，在百億市場的背后，體檢行業(yè)有什么內(nèi)幕呢？張黎剛說的是個(gè)別現(xiàn)象還是普遍現(xiàn)象？體檢行業(yè)的發(fā)展和競爭情況如何？

▲圖/視覺中國

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亂象:檢查“因人而異”，一個(gè)醫(yī)生“上崗”

張黎剛的公司如何應(yīng)對這個(gè)行業(yè)的黑暗角落？

4日，愛康公關(guān)部回復(fù)新京報(bào)記者稱，公司對該事件沒有進(jìn)一步反饋；記者致電美年健康董秘辦，無人接聽；打瑞慈醫(yī)療在官網(wǎng)留的電話，一直顯示在通話中。

12月4日，新京報(bào)記者來到慈銘慈云寺分院進(jìn)行體檢。這家體檢中心的體檢時(shí)間是早上8點(diǎn)到10點(diǎn)半。記者到達(dá)該店時(shí)，體檢人員正準(zhǔn)備下班。店里人很少，偶爾有一兩個(gè)消費(fèi)者來拿體檢報(bào)告。經(jīng)詢問，這些人選擇來此體檢，多是因?yàn)閱挝话才呕蜍囯U(xiǎn)贈(zèng)送。

12月4日，新京報(bào)記者走訪了石家莊友誼北街一家上市體檢機(jī)構(gòu)的門店。在該店三樓內(nèi)科，一位姓石的醫(yī)生給記者做了檢查。史醫(yī)生簡單摸了摸記者腹部后，示意沒問題，示意記者起身離開。然后，一位年長的法醫(yī)走進(jìn)房間。史醫(yī)生這次更小心了。石醫(yī)生說，“年輕人一般沒有。目測的話，沒問題就好了?！?/p>

交談中，參與體檢的醫(yī)生石透露，自己并未在體檢機(jī)構(gòu)登記?！拔覄倧牟筷?duì)轉(zhuǎn)業(yè)，還在考慮要不要去這個(gè)事業(yè)單位工作。”按照石博士的說法，要想在這里賺錢，還得靠生意?！叭眢w檢原價(jià)2500，優(yōu)惠價(jià)599。打折后還能賺錢。如果你能給我?guī)?00個(gè)人，我保證你能賺一萬多?！?/p>

新京報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，科室外的醫(yī)生并不是那個(gè)姓石的醫(yī)生，而且這種情況不只發(fā)生在內(nèi)科。在這家機(jī)構(gòu)的外科，心電圖檢查室也存在類似的問題。心電圖檢查室的門顯示，值班醫(yī)生是一位姓蔣的醫(yī)生，但蔣醫(yī)生并沒有出診。房間的工作人員說:“姜醫(yī)生正在閉關(guān)”?！皰靷€(gè)牌就行了！”一位正在做手術(shù)出診的醫(yī)生這樣說。

新京報(bào)記者在采訪中也遇到過這樣的事:幾位體檢者遲到，上面提到的主刀醫(yī)生查詢后臺系統(tǒng)說“跑到口腔科就出不來了”。據(jù)介紹，在口腔科有問題的患者會被引導(dǎo)到機(jī)構(gòu)樓下的一個(gè)口腔門診。據(jù)主刀醫(yī)生介紹，牙科診所的名稱直接在體檢機(jī)構(gòu)名稱后面加了兩個(gè)字，實(shí)際上是合作關(guān)系。

然而，記者從田燕查了一下，從工商信息來看，這兩個(gè)組織沒有任何關(guān)系。但據(jù)記者觀察和周邊商戶介紹，口腔診所并沒有廣告牌，而是在體檢機(jī)構(gòu)廣告牌的正下方?！罢l沒有壞牙？算了，別走了?！闭谑中g(shù)室等病人的醫(yī)生開玩笑說。一位來這里體檢的女士說，她的女婿在這里做了牙齒固定?！盎巳Ф?，市場價(jià)八九百塊錢?！?/p>

曾經(jīng)在體檢中心工作過的小李在接受采訪時(shí)透露，體檢機(jī)構(gòu)的虛假檢查結(jié)果，醫(yī)生沒有行醫(yī)資格的情況從來沒有見過，也沒有聽說過，但是有一個(gè)問題是體檢結(jié)果的陽性率不高?！氨热鐏眢w檢的人，肝臟上有甲狀腺結(jié)節(jié)或囊腫，體檢的時(shí)候應(yīng)該能看出來，但有時(shí)候看不出來，會耽誤病情?！?/p>

小李說，這主要受限于體檢中心醫(yī)生的技術(shù)水平。她舉例說，像甲狀腺結(jié)節(jié)，熟練的醫(yī)生可以通過觸診診斷，也可以通過b超發(fā)現(xiàn)。但如果趕上體檢醫(yī)生技術(shù)差，手診時(shí)檢查不出來，趕上“不太聰明”的b超醫(yī)生，最后也是一無所獲。

“體檢中心的醫(yī)生都是有行醫(yī)資格的，只是有些技術(shù)不行，陽性率不高。也就是說，有的人明明有問題，最后卻因?yàn)獒t(yī)生的問題什么都沒查出來?！毙±钫f，體檢中心有時(shí)候會出現(xiàn)醫(yī)生不看b超，而去做b超的情況。

▲體檢抽血。圖/視覺中國

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用戶

基礎(chǔ)體檢選私立醫(yī)院，專業(yè)體檢選醫(yī)院。

12月4日，新京報(bào)記者通過線上調(diào)查和線下走訪，收集了部分用戶在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)歷和體驗(yàn)。

“第一年真的很好，工作人員態(tài)度很和藹，服務(wù)很周到，有些問題還會給你詳細(xì)解釋，但后來一年比一年差”，一位連續(xù)四年在民營體檢中心做體檢的消費(fèi)者告訴記者。消費(fèi)者在三個(gè)不同的私人體檢中心進(jìn)行了體檢。在他看來，“所有的體檢機(jī)構(gòu)都大同小異，吸引客戶后，不注重提升自己的硬件和軟件?！?/p>

一位近期在某民營體檢中心為員工預(yù)約體檢套餐的公司高管告訴記者，民營體檢中心會上門，給企業(yè)發(fā)宣傳頁?！拔抑赖倪@個(gè)(銷售)是之前從公立醫(yī)院跳槽過來的，每隔一段時(shí)間就會聯(lián)系。知道我們要去體檢，就發(fā)了體檢單，給的費(fèi)用優(yōu)惠也比較大。只是公立醫(yī)院排隊(duì)要到2019年，所以我選了這家?！?/p>

12月4日，新京報(bào)記者來到位于朝陽公園東角的愛康醫(yī)療診所。診所牌子旁邊，有個(gè)牌子寫著“VIP客戶請直行50米上樓”。

診所大廳里，剛做完體檢的林穎(化名)正坐在沙發(fā)上等回家的公交車。她告訴新京報(bào)記者，體檢是公司安排的。相比去醫(yī)院，她更傾向于在這樣的體檢中心完成體檢?！斑@里精簡整合，不像醫(yī)院手續(xù)多，上上下下跑起來比較麻煩?！薄叭绻龌緳z查，比如在職檢查，150元就可以來這里，基本項(xiàng)目都可以檢查，比醫(yī)院便宜?！?/p>

但她也認(rèn)為，“醫(yī)院體檢更有針對性和專業(yè)性，一定要仔細(xì)檢查，尤其是有什么疾病的時(shí)候，醫(yī)生會更明確的告訴你。在這里，發(fā)現(xiàn)什么問題都要去醫(yī)院復(fù)查?！?/p>

坐在沙發(fā)另一邊，正在等待體檢報(bào)告的鄭軍(化名)表示，如果公司不安排在民營機(jī)構(gòu)體檢，他更愿意去醫(yī)院體檢?！拔颐磕陙磉@里檢查一次，但不換地方。我分不清好壞。還不如去醫(yī)院檢查幾個(gè)重要項(xiàng)目?！?/p>

鄭軍拿到了體檢報(bào)告，看到里面背骨的影像，就咨詢了醫(yī)生。醫(yī)生回答:“我不確定。我回去問問。”鄭軍指著報(bào)告里的三張圖說:“你得把結(jié)果寫清楚。這三張圖在這里，我們也看不懂！”

又有一對情侶來到體檢中心拿體檢報(bào)告。他們已經(jīng)在這里住了幾年了，發(fā)現(xiàn)這里的流水線式服務(wù)非常方便。“這里的體檢和醫(yī)院的差不多。我有一個(gè)婦科人乳頭瘤病毒檢查，是在醫(yī)院做的，但是種類很多，醫(yī)生也沒跟我說清楚。我今天就是來咨詢的?！庇浾邌枴澳阌X得清楚嗎？”那位女士回答說:“沒事。都差不多?！?/p>

▲圖/視覺中國

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管理

一些非法組織受到了處罰，并發(fā)布了“監(jiān)管令”。

新京報(bào)記者注意到，很早以前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或體檢機(jī)構(gòu)都會因違規(guī)受到行政處罰。

2014年，青島市衛(wèi)生監(jiān)督局對轄區(qū)內(nèi)健康體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)執(zhí)法檢查，發(fā)現(xiàn)部分體檢機(jī)構(gòu)存在空體檢科目、未取得放射工作人員證書從事放射診療活動(dòng)、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)、健康體檢報(bào)告中所有檢查及最終體檢結(jié)論均無執(zhí)業(yè)醫(yī)師和主檢醫(yī)師簽字等問題。

針對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為，衛(wèi)生執(zhí)法人員制作了相關(guān)執(zhí)法文書，當(dāng)場出具了《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》，責(zé)令限期改正違法行為，并對違法行為嚴(yán)重的3家單位擬立案。

深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局稱，2016年“深圳六聯(lián)醫(yī)院醫(yī)師李、外科醫(yī)師徐出具體檢結(jié)果并在相關(guān)體檢證明上簽字，未進(jìn)行個(gè)人檢查”。因此，衛(wèi)生監(jiān)督部門分別對醫(yī)生李和徐給予警告，并對其醫(yī)生的不良行為記4分。但深圳六聯(lián)醫(yī)院在未核對體檢結(jié)果的情況下，出具了醫(yī)院自制的《健康檢查卡》，被衛(wèi)生監(jiān)督部門給予行政處罰。

體檢機(jī)構(gòu)上一次陷入困境是在今年8月13日。梅福海診所因“超出批準(zhǔn)范圍開展2016年7月至2018年1月24日CT診斷?？品派湓\療，2018年1月25日至2018年7月5日未登記診療科目，2016年4月至2018年7月5日開展磁共振影像診斷?？啤北唤o予警告，罰款8900元

行業(yè)內(nèi)的體檢亂象引起了監(jiān)管部門的重視。今年10月19日，國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)健康體檢機(jī)構(gòu)管理促進(jìn)健康體檢行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展的通知》，要求“自即日起至2018年底，各地衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要依法對轄區(qū)健康體檢機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查， 對未經(jīng)許可開展健康體檢、超范圍執(zhí)業(yè)、出具虛假或偽造健康體檢結(jié)果、冒用他人身份或資格開展診療活動(dòng)等違法違規(guī)行為，要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。 請于2018年12月10日前將執(zhí)法監(jiān)督情況報(bào)我委醫(yī)政醫(yī)管局”。

12月4日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局對新京報(bào)記者表示，各地衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)健康體檢機(jī)構(gòu)的監(jiān)督執(zhí)法工作“還沒有向我們這邊匯報(bào)，畢竟我們要求的時(shí)限還沒到”。

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市場

2020年，體檢市場規(guī)模將超過2000億。

近年來，“老齡化”日益加劇，預(yù)防醫(yī)學(xué)和體檢的黃金時(shí)代悄然到來。

美健康在年報(bào)中引用前瞻產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的數(shù)據(jù)指出，2020年，中國健康體檢行業(yè)市場規(guī)模有望達(dá)到2400億元，第三方專業(yè)體檢市場收入將達(dá)到720億元。

11月1日，國源證券發(fā)布研究報(bào)告稱，預(yù)計(jì)2020年，中國民營體檢市場將有500-700億元空的市場。

體檢行業(yè)小公司很多，但愛康、美年健康、睿慈體檢依然是離不開的三大行業(yè)巨頭。

年報(bào)顯示，截至2017年底，美年健康業(yè)務(wù)已拓展至32個(gè)省市自治區(qū)和215個(gè)核心城市，體檢中心超過400家，其中美年健康控股146家，參股155家，在建100多家；慈醫(yī)檢控股60家，參股5家；兆體檢持股2股，參股3股；亞洲體檢共有7家公司。全年體檢超過2160萬人次，預(yù)計(jì)2021年體檢將超過1億人次。在美年健康計(jì)劃中，2018年，公司體檢中心整體規(guī)模將超過600人，服務(wù)人數(shù)將達(dá)到3000萬。

相比之下，愛康的體檢中心規(guī)模略遜一籌。據(jù)愛康官網(wǎng)顯示，截至2018年11月，艾康集團(tuán)(含M&A基金)在香港、北京等37個(gè)城市設(shè)立了120個(gè)體檢和醫(yī)療中心，服務(wù)人群達(dá)600萬人。

官網(wǎng)，來自瑞慈體檢，稱公司在北上廣深等地開設(shè)了41家機(jī)構(gòu)，服務(wù)人口百萬。

三家上市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市值也反映了它們的規(guī)模。Choice金融終端數(shù)據(jù)顯示，截至12月4日17: 00，美年健康總市值為527.85億元，愛康為87.95億元，瑞慈醫(yī)療為20.50億元。2017年年報(bào)中，美年健康、愛康、瑞慈醫(yī)療營業(yè)收入分別為62.33億元、35.46億元、10.8億元。

按照2015年專業(yè)體檢市場163億的市場規(guī)模計(jì)算，2015年愛康和美年健康(含慈銘體檢份額)的市場份額分別為14.69%和14.61%，市場集中度較低。

近年來，愛康和美年健康兩大行業(yè)巨頭的市場競爭引人關(guān)注。

2014年4月，愛康在美國上市，2015年8月，計(jì)劃退市。當(dāng)年11月，美年健康宣布計(jì)劃向愛康提交私有化初步邀請。12月，愛康推出“毒丸計(jì)劃”對抗招標(biāo)。此后，美年健康多次提價(jià)，試圖現(xiàn)金收購愛康。

2016年2月和5月，愛康兩次起訴美年健康侵犯商業(yè)秘密及其健康檢查軟件系統(tǒng)著作權(quán)。2016年3月，美年健康計(jì)劃收購慈銘體檢，愛康向商務(wù)部舉報(bào)該收購涉嫌違反反壟斷法。

2016年6月，美年健康宣布退出對艾康的收購。10月，美年健康公告申請暫時(shí)中止審查慈銘體檢股權(quán)收購相關(guān)交易。也就是2016年10月6日，瑞慈醫(yī)療在香港上市。

新京報(bào)記者張子實(shí)習(xí)生任宇青

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視角

“體檢”是非普通商品，應(yīng)受醫(yī)療屬性的規(guī)范。

“體檢”不能作為普通商品?！百|(zhì)量”鑒定的責(zé)任應(yīng)該交給普通消費(fèi)者或者市場試錯(cuò)。應(yīng)該從醫(yī)學(xué)屬性來規(guī)范。

12月2日，中國最大的體檢公司之一艾康集團(tuán)董事長兼CEO張黎剛在“2018中國企業(yè)領(lǐng)袖年會”上爆出體檢領(lǐng)域丑聞:護(hù)士冒充醫(yī)生看超聲波；不抽血檢查，直接出結(jié)果。對于為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象，張黎剛舉例說，“因?yàn)檎嬲幕及┞手挥星Х种绻w檢中心抽血不做，最高誤差率是千分之三”。所以行業(yè)內(nèi)會出現(xiàn)很多不正規(guī)的假體檢公司。

醫(yī)療亂象不是第一次曝光。筆者認(rèn)為，體檢領(lǐng)域丑聞?lì)l發(fā)的原因并不是“只有價(jià)格便宜，沒有質(zhì)量?！眴栴}的核心是“體檢”脫離了醫(yī)療領(lǐng)域，作為一種商品單獨(dú)存在，甚至游離于醫(yī)療監(jiān)管之外。但“體檢”的結(jié)果與居民健康息息相關(guān)，仍不能脫離疾病預(yù)防的范疇，因此具有很強(qiáng)的醫(yī)療屬性。所以“體檢”不能作為普通商品，應(yīng)該把“質(zhì)量”鑒定的責(zé)任交給普通消費(fèi)者或者市場試錯(cuò)。應(yīng)該從醫(yī)學(xué)屬性來規(guī)范。

近年來，隨著人們生活水平的提高，不僅生活質(zhì)量越來越受到重視，身體健康也被放在同樣重要的位置。而且在當(dāng)今社會高強(qiáng)度的工作壓力下，各種因工作壓力大、工作強(qiáng)度大而導(dǎo)致身體崩潰的案例也層出不窮。在此背景下，定期體檢成為大多數(shù)個(gè)人和企業(yè)的共同選擇。

根據(jù)《中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》，2017年，我國體檢人數(shù)已占總?cè)丝诘?/3左右，達(dá)到4.56億人。保守估計(jì)，到2021年，體檢行業(yè)市場規(guī)模將達(dá)到2400億元。中國工商學(xué)院發(fā)布的《2018年中國健康體檢行業(yè)市場前景研究報(bào)告》顯示，預(yù)計(jì)2018年中國健康體檢人數(shù)將達(dá)到5.75億人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前公立醫(yī)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)約占70%的市場份額，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速。

在每個(gè)行業(yè)蓬勃發(fā)展的階段，都存在良莠不齊的現(xiàn)象。目前居民對健康的需求確實(shí)給很多醫(yī)療健康相關(guān)行業(yè)帶來了前所未有的發(fā)展機(jī)遇，也讓逐利的資本家聞到了金錢的味道。艾康主席的消息可能并沒有讓所有人感到驚訝。畢竟，這幾個(gè)月來“假醫(yī)生”時(shí)有發(fā)生，但“護(hù)士假扮醫(yī)生看超聲”、“不經(jīng)檢查就抽血，直接出結(jié)果”等現(xiàn)象仍讓人不寒而栗，事關(guān)公共健康的重大事件嚴(yán)重挑戰(zhàn)著人們的心理底線。

從表面上看，一方面，消費(fèi)者在體檢時(shí)只關(guān)注價(jià)格不關(guān)注質(zhì)量，助長了體檢機(jī)構(gòu)的行為；另一方面，資本的企業(yè)家或者一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)喪失了基本的良知，最終導(dǎo)致醫(yī)療亂象。但從監(jiān)管經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來看，“體檢”不同于普通商品，存在很大的信息不對稱或自然壟斷行業(yè)。比如普通消費(fèi)者分不清驗(yàn)血做沒做，“假醫(yī)生”，也就是“質(zhì)量”無法鑒別。這需要監(jiān)管部門的監(jiān)管來彌補(bǔ)。

所以“體檢”不能靠體檢機(jī)構(gòu)或者企業(yè)家的自律，也不能靠消費(fèi)者自己去鑒定“質(zhì)量”，而是要加強(qiáng)相關(guān)的監(jiān)管。arch族居民的健康權(quán)也是相關(guān)部門的責(zé)任。總之，“體檢”仍應(yīng)納入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的商品予以規(guī)范。

但目前各地衛(wèi)生主管部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管主要是每年檢查基本資質(zhì)，缺乏對日常業(yè)務(wù)的有效規(guī)范和約束。這不是衛(wèi)生主管部門的不作為。據(jù)悉，根據(jù)現(xiàn)行法律規(guī)定，國家衛(wèi)生主管部門發(fā)布的體檢目錄僅供參考，對體檢機(jī)構(gòu)沒有硬性約束力。一些純體檢機(jī)構(gòu)，如果不進(jìn)行診療，主要還是由工商部門管理，也就是純市場化。

按照冰山理論，體檢領(lǐng)域的問題恐怕不僅僅是抽血后直接出結(jié)果或者護(hù)士冒充醫(yī)生那么簡單，而僅僅是冰山一角。我認(rèn)為體檢領(lǐng)域需要根據(jù)醫(yī)療產(chǎn)品的特殊市場進(jìn)行明確的界定和規(guī)范，而不是把責(zé)任交給消費(fèi)者，讓市場去試錯(cuò)，不能指望個(gè)別體檢機(jī)構(gòu)的良心。因?yàn)檫@是一個(gè)需要規(guī)范的特殊市場。(文/潘、林財(cái)經(jīng)評論員)

值班編輯吳彥祖·華牧·南