簡介:子宮腺肌病是一種子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)出現(xiàn)在子宮肌層(子宮肌層)的疾病。異位子宮內(nèi)膜組織引起周圍子宮肌層的肥大和增生，導(dǎo)致子宮的彌漫性增大(通常稱為“球形”增大)，類似于妊娠時(shí)子宮的均勻增大。那么子宮腺肌病患者會(huì)表現(xiàn)出什么癥狀呢？臨床上，這種病的治療方法有哪些？

1.大約20%到35%的女性會(huì)患有子宮腺肌病，這種疾病通常伴有其他子宮疾病。

1.流行病學(xué)

雖然子宮腺肌病的臨床診斷可以結(jié)合影像學(xué)檢查做出，但其自然病程、患病率和危險(xiǎn)因素仍不清楚，因?yàn)樗荒芡ㄟ^病理評(píng)估進(jìn)行診斷，通常是在子宮切除術(shù)后。因此，我們關(guān)于子宮腺肌病流行病學(xué)的許多知識(shí)實(shí)際上是子宮切除術(shù)的流行病學(xué)。

一般估計(jì)20%-35%的女性患有子宮腺肌病。但也有報(bào)道稱患病率更高；在一項(xiàng)研究中，對(duì)子宮肌層進(jìn)行多層切片后進(jìn)行詳細(xì)的組織病理學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)子宮腺肌病的比例約為65%。因?yàn)椴±倲?shù)未知，所以無法準(zhǔn)確估計(jì)有癥狀或做過子宮切除術(shù)的婦女比例。關(guān)于發(fā)病年齡和疾病進(jìn)展，使用盆腔影像學(xué)檢查(代替子宮切除術(shù))的研究發(fā)現(xiàn)，子宮腺肌病也可發(fā)生在青春期。大多數(shù)因子宮腺肌病而接受子宮切除術(shù)的婦女都處于晚育年齡。

2.相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素

子宮腺肌病似乎在臨產(chǎn)婦女中比在未產(chǎn)婦中更易發(fā)生。然而，懷孕次數(shù)與子宮腺肌病風(fēng)險(xiǎn)增加無關(guān)。因?yàn)樽訉m腺肌病只能在子宮切除術(shù)中診斷，所以產(chǎn)次與子宮腺肌病的關(guān)系可能存在偏差。有趣的是，子宮肌瘤患者的情況正好相反，生育次數(shù)與子宮肌瘤風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。

子宮腺肌病通常合并其他子宮疾病，主要是子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜異位癥，因此很難確定子宮腺肌病是否有單一的危險(xiǎn)因素，甚至很難確定它是如何表現(xiàn)為一種疾病的。例如，子宮內(nèi)膜異位癥最佳手術(shù)治療后持續(xù)的盆腔疼痛可能與子宮腺肌病有關(guān)。

另一方面，一項(xiàng)研究認(rèn)為子宮腺肌病只是一種正常的變異，而不是真正的疾病，因?yàn)闊o論最終是否發(fā)現(xiàn)子宮腺肌病，子宮切除術(shù)患者的癥狀都是相似的。但所有受試者入組研究時(shí)年齡均≥42歲，之后隨訪10年，所以這個(gè)隊(duì)列只能反映圍絕經(jīng)期女性的情況。

然而，其他研究表明，子宮腺肌病患者確實(shí)不同于其他疾病患者。一項(xiàng)縱向研究招募了22歲及以上的女性，發(fā)現(xiàn)與子宮內(nèi)膜異位癥患者相比，子宮腺肌病患者具有產(chǎn)次多、初潮早、月經(jīng)周期短的特點(diǎn)。兩組各有一半患者伴有子宮肌瘤。

一項(xiàng)病例對(duì)照研究比較了兩組，一組是子宮切除術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的患者，與之匹配的另一組是病理檢查僅發(fā)現(xiàn)子宮腺肌病的患者。結(jié)果顯示，子宮腺肌病患者明顯更年輕，存在痛經(jīng)、盆腔痛、抑郁及既往子宮手術(shù)史的可能性也更高。僅針對(duì)子宮重量