“咳，咳，咳，孩子咳嗽怎么了？”“我早上起來，孩子就開始發(fā)燒。是流感嗎？”醫(yī)生，我孩子班有三個孩子感冒發(fā)燒了，怕被傳染。我該怎么辦？"……

冬季門診半數(shù)以上患兒伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。呼吸道疾病高發(fā)的時候，有一種“特殊感冒”，針對的是學(xué)齡前和學(xué)齡兒童——肺炎支原體感染！

支原體是一種兼性厭氧微生物，比細(xì)菌小，比病毒大，無細(xì)胞壁，革蘭氏陰性染色，廣泛分布于自然界，有80多種。肺炎支原體就是其中之一，由于肺炎支原體具有特殊的末端結(jié)構(gòu)，可使支原體粘附于呼吸道粘膜上皮細(xì)胞表面，感染后可引起肺炎，故名。

支原體肺炎，一般指肺炎支原體肺炎的簡稱，是指由肺炎支原體引起的呼吸道和肺部的急性炎癥，一年四季均可發(fā)生，尤其是秋冬季節(jié)。支原體肺炎患者和支原體攜帶者是本病的主要傳染源，主要通過患者咳嗽、打噴嚏等飛沫傳播。以散發(fā)為主，偶爾可引起區(qū)域性流行。在學(xué)校、幼兒園、軍隊等人員密集的環(huán)境中容易得病，在家庭成員之間也容易相互傳染。年齡上以兒童和青少年居多，無性別差異，臨床癥狀多樣。

肺炎支原體感染人體后，經(jīng)過2~3周的潛伏期，出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，約1/3病例可能無癥狀。它起病緩慢，癥狀有咽痛、頭痛、發(fā)熱、疲勞、肌肉酸痛、食欲不振、惡心、嘔吐等。一般為中度發(fā)熱，2~3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，特別是陣發(fā)性刺激性咳嗽，尤其是夜間出現(xiàn)少量黏稠或膿性痰，有時痰中帶血，呼吸困難，胸痛。發(fā)熱可持續(xù)2~3周，體溫正常后仍有咳嗽。支原體肺炎除呼吸道表現(xiàn)外，還可累及皮膚、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等。，導(dǎo)致多器官多系統(tǒng)損害。為明確診斷，目前我國主要采用血清學(xué)檢測方法。

肺炎支原體感染是肺炎支原體肺炎嗎？經(jīng)常有家長在門診咨詢支原體檢測結(jié)果:“醫(yī)生，我的孩子肺炎支原體檢測陽性。是肺炎嗎？需要住院嗎？”一看到肺炎支原體感染，馬上就認(rèn)為發(fā)生了肺炎支原體肺炎。其實這也不是絕對的。單純的抗體陽性不一定是陽性感染狀態(tài)，還需要結(jié)合臨床判斷感染程度、感染部位以及是否需要治療。據(jù)研究，只有部分感染肺炎支原體的人，才有肺炎支原體肺炎。

支原體肺炎怎么治療？兒童肺炎支原體感染常用的抗支原體藥物有紅霉素和新一代大環(huán)內(nèi)酯類，如阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等。支原體感染的療程因病變部位而異，輕度上呼吸道感染一般持續(xù)10 ~ 14天。支原體肺炎推薦療程:輕癥2~3周，重癥4周，視具體病情而定。當(dāng)已使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物7天或以上，患兒仍持續(xù)高熱(> 39℃)，癥狀加重(劇烈咳嗽、呼吸困難、紫紺等。)，胸部影像上出現(xiàn)大病灶，心肌酶高時可加糖皮質(zhì)激素。

那么，如何預(yù)防感染呢？打開窗戶，通風(fēng)。雖然冬季室內(nèi)外溫度變低，但室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空空氣清新；飲食均衡，多喝溫開水，吃易消化、營養(yǎng)豐富的食物，多吃富含維生素C的新鮮蔬菜和水果，可中和體內(nèi)毒素，提高抗病能力；開展戶外活動，進行體育鍛煉，特別是加強呼吸運動，改善呼吸功能；寒冷季節(jié)外出或氣候突變時，要及時添加衣物，以防感冒。

一旦孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，提醒家長朋友警惕肺炎支原體感染，及時就醫(yī)，按療程服藥。

(山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院主任醫(yī)師尹懷清)