排尿是人體正常的生理現(xiàn)象。一般來說，正常成年人白天排尿4 ~ 6次左右，晚上0 ~ 2次。如果飲水量增加或氣候寒冷，排尿次數(shù)也會增加。女性懷孕時子宮壓迫膀胱也會導(dǎo)致排尿次數(shù)增多，這些都是生理現(xiàn)象。
但在現(xiàn)實生活中，有一些人，去醫(yī)院檢查，既沒有多喝水，也沒有發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性疾病，卻總是尿頻、尿急、夜尿。這到底是怎么回事？
其實很可能是有“尿道綜合征”。尿道綜合征是一種以尿頻、尿急、排尿不暢、腹脹等下尿路刺激癥狀為主要癥狀，但無膀胱、尿道器質(zhì)性疾病和尿路感染的疾病。
這種疾病在女性中最常見。很多人認(rèn)為這種病的發(fā)生可能說明腎臟有問題。這個病的根源在于腎，但事實并非如此。除了腎之外，尿頻尿急與肝脾關(guān)系密切。根據(jù)臨床實踐，常見原因有四種。
尿頻尿急，常見原因有四個！
在中醫(yī)方面，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有對尿道綜合征的研究，中醫(yī)稱之為“淋證”。歷代醫(yī)家根據(jù)臨床實踐，不斷探索其病因、病機及有效治療方法。其中最常見的四種病因分別是膀胱濕熱、肝膽郁滯、脾胃虛弱、腎虛。
(1)膀胱濕熱，瀉入淋浴:
樂圣中醫(yī)團隊指出，這種證型常見于外陰不潔或喜辛辣、油膩、甜膩或飲酒過量的患者。外陰不潔易感濕熱，而吃辛辣厚味易損傷脾胃，導(dǎo)致醞釀濕熱。濕熱之邪會順著經(jīng)絡(luò)涌入膀胱，導(dǎo)致膀胱氣化不利，開合異常，尿頻、尿急等癥狀。
膀胱就像一個“蓄水池”。如果濕熱發(fā)作，導(dǎo)致蓄水池開閉不正常，蓄水池放水的時間就會不規(guī)律。正如《景岳全卓》所言，“病初臨，情不自禁有熱劇”。
臨床上該病患者的癥狀主要有小便短赤，灼痛刺痛，尿色黃赤，腹絞痛，腰痛，冷熱起伏，常伴有口渴，心煩，口舌生瘡，便秘，舌紅，苔黃膩。治療上可采用清熱瀉火、利尿通淋之法，臨床常用四妙散。若熱盛，可加入梔子等清熱藥物。
(2)肝膽郁滯，氣滯導(dǎo)致淋:
中醫(yī)醫(yī)生樂圣指出，這種類型常見于那些抑郁和焦慮的人，尤其是更年期前后的女性。主要癥狀為肚臍腹脹，小腹脹滿，甚至小便后尿不盡，小腹尿急，小便疼痛，腹臍少，嘆息，情緒不適，胸脅脹痛或疼痛，煩躁不安，失眠，熱出汗。舌苔淡，薄白或薄黃。
在治療上，常采用疏肝利膽的方法，可選用經(jīng)方逍遙散治療。比如明顯表現(xiàn)出滯火、祛火的跡象。在逍遙散的基礎(chǔ)上，可加入牡丹皮、梔子等清熱去火的藥物。
(3)脾胃虛弱、氣滯淋盛:
這種多見于那些久病或長期服用苦寒藥或苦寒食物，傷中耗氣的患者。《醫(yī)真人真事·淋證》記載:“脾土患弱，不能運化精微濁氣，以致肺金無助，水道不清，漸成淋證?！敝赋銎⑽柑撊?、中氣不足、氣虛下陷可導(dǎo)致淋證。
多數(shù)患者表現(xiàn)為小便多，腹脹少，面色蒼白，精神萎靡，氣短懶動，或伴有腹脹便溏，四肢無力，食欲不振，舌質(zhì)淡，舌質(zhì)胖，或有齒痕。處理這類病因引起的尿頻尿急，常采用健脾益氣的治療方法，可用補中益氣湯治療。
(4)腎虛，失固成雨:
腎虛引起的尿頻尿急多見于老年患者，或長期患病者，或過度勞累、房事無節(jié)制或長期尿頻尿急者。
如上所述，膀胱就像一個“蓄水池”。那么，腎臟其實就相當(dāng)于管理池子的人。此人生病，長期不在崗位上。水庫的開關(guān)等設(shè)施沒人維護(hù)，也會導(dǎo)致放水不規(guī)范。
腎虛引起的尿頻尿急，大致可以分為兩類。一種主要表現(xiàn)為腎陰虛，出現(xiàn)小便不利、尿頻、夜尿多、腰酸乏力、五心煩熱、頭暈耳鳴、舌紅、津液少等癥狀。另一類是腎陽虛型:小便不盡，腰膝酸軟，四肢冰涼，惡寒惡暖，小便清長，或下肢水腫嚴(yán)重，晨起時有淡，舌淡苔白。
對于這類病癥的治療，常采用補腎固澀法。如果出現(xiàn)腎陰虛，可以用六味地黃湯。如果出現(xiàn)腎陽虛，可以在金匱腎氣湯的基礎(chǔ)上加味治療。
需要注意的是，無論是腎虛還是其他原因引起的尿頻尿急，由于不同患者的病程不同，伴隨癥狀也不同，因此，藥物的選擇一定要根據(jù)中醫(yī)的辨證施治。
比如上個月來就診的吳女士，今年52歲。她報告尿頻，尿急和尿痛一個月。她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有發(fā)現(xiàn)異常。她接受口服可樂必妥抗生素治療，但她的癥狀沒有改善。
吳女士來門診時，尿頻、尿急、尿痛，伴有腹脹、煩躁、易出汗、月經(jīng)量少、自覺發(fā)熱口渴、偶有胸脅脹痛、失眠、大便硬、舌淡紅、苔薄黃。根據(jù)其主要癥狀、伴隨癥狀、舌診、年齡等。，辨證為淋證(肝郁氣滯證)。
逍遙散由柴胡、白芍、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、炙甘草、薄荷、牡丹皮、梔子、遠(yuǎn)志、酸棗仁、枳殼、郁金、麥冬組成。共14劑，每日1劑，水煎服，早晚服用。
診斷二:吳女士取了上半部分又來探望。她反映自己尿頻、尿急、尿急癥狀明顯改善，不口渴。她減去上半部分麥冬，告訴吳女士繼續(xù)服用14劑鞏固。吳女士在服用第二個方子后，主訴沒有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。
事實上，本案中，吳女士正處于更年期，情志焦慮煩躁，肝郁氣滯，膀胱氣化不利，水液運行紊亂，故尿頻、尿急、尿痛。如果氣化為火，你會看到發(fā)熱、口渴和大便硬。綜合舌象，所以中醫(yī)辨證是肝郁氣滯。逍遙散配以牡丹皮、梔子、遠(yuǎn)志、酸棗仁、枳殼、郁金、麥冬，具有疏肝清熱、行氣養(yǎng)陰、安神止痛的功效。其中柴胡疏肝解郁，為君藥；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝。與柴胡同用，能養(yǎng)肝助肝，使血和肝，血柔肝。它們是部長級藥品。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度來看，白芍中的芍藥苷具有良好的解痙作用，能抑制大鼠的胃腸和子宮平滑肌，具有一定的鎮(zhèn)靜和舒張血管作用。當(dāng)歸中的乙酰膽堿和組胺可使平滑肌痙攣收縮，有明顯的解痙作用，可改善焦慮和精神狀態(tài)，緩解尿頻、尿急等癥狀。
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