在門診咨詢窗口，經(jīng)常會遇到患者拿著檢驗報告來咨詢檢驗結(jié)果。就在兩天前，一個病人哭喪著臉來找我?！搬t(yī)生，我有乙肝嗎？”我看了一眼化驗單，明確告知:“你沒有乙肝！”

但病人還是很擔心:“不可能，你看，我的五項里面有三個箭頭！(通常化驗單中的高值用“↑”)的確，雖然她的化驗單上有三項陽性，但這不是乙肝！這是怎么回事？

什么是乙肝？

乙肝的全稱是“乙型肝炎”，是一種由乙肝病毒引起的常見傳染病。它可以通過血液、體液等傳播。，主要侵犯肝臟，造成肝功能損害。

乙肝是指乙肝病毒檢測陽性的患者。乙肝表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒感染的主要標志。乙肝病毒表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒顆粒的外殼蛋白，其陽性表明受檢者感染了乙肝病毒。

乙肝病毒表面抗原本身不具有傳染性，但常與乙肝病毒共存。人體感染乙肝病毒后，血液中會在幾周內(nèi)出現(xiàn)乙肝病毒表面抗原，而無癥狀的乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝病毒表面抗原患者可持續(xù)多年，甚至終身。

乙肝的兩半是什么？

乙肝的兩半包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(HBsAb)、乙肝E抗原(HBeAg)、乙肝E抗體(HBeAb)和乙肝核心抗體(HBcAb)。這些項目按順序編號為1、2、3、4和5。在大多數(shù)醫(yī)院，這五個檢查位置都是固定的。

如果HBsAg陽性，也就是“1”陽性，那么就提示可能感染了乙肝。所以“1”陽性與否是醫(yī)生判斷是否感染乙肝的標準..

什么是“大三陽”？

“三大陽性”是1、3、5陽性，即HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性。當“1”和“5”為陽性時，“3”用于判斷病毒的活性。如果“3”為陽性，說明乙肝病毒正在活躍生長。

什么是“小三陽”？

“小三陽”為1、4、5陽性，即HBsAg、HBeAb、HBcAb陽性。當“1”和“5”為正時，HBeAb為正，即“4”為正。乙肝病毒復(fù)制會弱一些，但這些都不是絕對的。

什么是“好三陽”？

“好三正”是2、4、5陽性，即HBsAb、HBeAb、HBcAb陽性。在“1”陰性的情況下，身體產(chǎn)生三種抗體?！?”陽性表示身體產(chǎn)生保護性抗體，對乙肝感染有抵抗力。“4”和“5”陽性可能意味著之前接觸過乙肝的患者產(chǎn)生了抗體。我們通常也被稱為“好三陽”，因為它可以保護我們免受乙肝病毒的感染。

聽了這些故事，病人終于安心了。原來“HBsAg”是否陽性是我們判斷是否感染乙肝的標準..雖然她乙肝五項三項陽性，但三項抗體全部陽性，屬于“好三陽”模式。這種模式在臨床上很常見，在無意接觸乙肝病毒后的恢復(fù)期更常見，而且是無害的。

作者:趙維瑋(上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院檢驗科主任技師)

編輯:李

來源:文匯報圖片