根據(jù)病理的不同，腰痛可分為三種類型:腰椎間盤突出、組織畸形和姿勢障礙。腰椎間盤突出引起的腰痛與椎體排列紊亂、椎間盤受力不均、姿勢不正確等原因有關(guān)。當椎間盤髓核內(nèi)仍有壓力時(纖維環(huán)未破裂)，可以通過合理的康復訓練來改善。組織變形性腰痛通常與肌肉、韌帶、椎體、關(guān)節(jié)囊、神經(jīng)根等腰椎結(jié)構(gòu)的物理損傷有關(guān)。更深層次的原因可能是外傷或者長期姿勢錯誤。姿勢障礙腰痛與長期固定腰部高壓姿勢有關(guān)。如果不加以調(diào)整和糾正，可能會導致腰椎間盤突出腰痛和組織畸形腰痛。

下腰痛的診斷可以根據(jù)影像學證據(jù)和以下主觀方法，再進行合理的康復訓練。1.年齡。腰椎間盤突出癥(以下簡稱1型)的年齡多分布在20-50歲；組織畸形(以下簡稱2型)30歲以上，外傷或姿勢障礙除外。姿勢障礙(以下簡稱3型)年齡在30歲以上。2.疼痛表現(xiàn)。1型疼痛可以是持續(xù)性的或間歇性的，局部的或累及的；癥狀可能是突然的(如搬運重物后)，也可能是逐漸的(如長期伏案工作)；可能與長時間執(zhí)行同一個動作有關(guān)，也可能與重復的單一動作有關(guān)；疼痛可能發(fā)生在腰部運動的任何時候，也可能只發(fā)生在某一方向的運動(或靜止姿勢)結(jié)束時；早上或下午疼痛可能會加重，通過向疼痛敏感方向相反的方向運動會緩解。2型通常是相對局部的間歇性疼痛，疼痛癥狀逐漸出現(xiàn)(慢性)?？赡苡型鈧?，疼痛可能只出現(xiàn)在特定腰部動作(或靜態(tài)姿勢)結(jié)束時；在與疼痛敏感方向相反方向的運動和相反方向的靜止姿勢過程中，疼痛會減輕或消失。3型通常是間歇性局部疼痛。疼痛逐漸出現(xiàn)并加重，可能與久坐的生活或工作習慣有關(guān)。長期負重后，疼痛會加重。疼痛通常出現(xiàn)在對疼痛敏感的動作(或靜態(tài)姿勢)結(jié)束時。改變對疼痛敏感的動作或進行其他活動后，疼痛可能減輕或消失。

3.其他表現(xiàn)。1型在影像學上有明顯異常表現(xiàn)。疼痛與運動方向、體位、張力等有關(guān)。，但通常不會完全消失。疼痛的部位或強度可能改變，疼痛的范圍可能擴大或縮小，相關(guān)的關(guān)節(jié)活動度可能在短時間內(nèi)改變。2型可能在影像學上有異常表現(xiàn)(也可能不存在或難以觀察)；疼痛的出現(xiàn)與緊張程度、運動方向、身體姿勢密切相關(guān)。疼痛的部位、強度、范圍相對固定。3型癥狀相對較輕，疼痛主要與持續(xù)的敏感姿勢有關(guān)，不會影響腰部的活動度，可能轉(zhuǎn)化為1型或2型。

根據(jù)對腰腿痛治療的研究，1型(腰椎間盤突出)腰腿痛的治療思路是通過反復、相對溫和的動作，改變變形組織的受力方向，使其恢復正常。2型(組織畸形)腰痛的治療類似肩關(guān)節(jié)囊攣縮(肩周炎)。最好的辦法就是不停的拉，防止粘連，提高機動性。在1型和2型腰痛的康復過程中，應拉伸與攣縮的腰部和核心有關(guān)的肌肉，以減輕其張力對椎間盤或受傷部位的影響。1型可通過向椎間盤突出方向和疼痛敏感方向相反的方向運動，使紊亂的椎間盤逐漸復位。2型可以對疼痛敏感的動作和方向做針對性的牽引，使軟組織的粘連和攣縮逐漸解除。1型、2型、3型應加強身體姿勢和運動方式的改善，防止腰椎動靜排列紊亂。

原文鏈接:腰痛康復訓練思路|加油，JINLAIBA.COM