今年春節(jié)，王阿姨像往常一樣為全家人準(zhǔn)備了豐盛的年夜飯。她從里到外不停的忙碌，收拾完就躺在床上休息，玩著手機(jī)。過(guò)了一會(huì)兒，她覺得頭隱隱作痛，以為睡了很久，就起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)。但是很快，她的頭痛越來(lái)越厲害，感覺惡心想吐。她來(lái)到醫(yī)院。醫(yī)生說(shuō)她急性閉角型青光眼大發(fā)作。她立即接受了降低眼內(nèi)壓的藥物治療。過(guò)了一會(huì)兒，王大媽的頭疼好了很多。
之前從未有過(guò)這種情況的王大媽，接連問(wèn)了醫(yī)生幾個(gè)問(wèn)題，醫(yī)生剛好對(duì)第一次青光眼發(fā)作的王大媽進(jìn)行了教育。每年的3月6日是世界青光眼日，青光眼離我們并不遙遠(yuǎn)。
什么是青光眼？
青光眼是世界上第二大致盲眼病，僅次于白內(nèi)障。目前已知病理性眼壓升高是主要的危險(xiǎn)因素。
眼球內(nèi)容物對(duì)眼球壁的壓力稱為眼壓。正常的眼壓對(duì)維持眼睛的視覺功能非常重要，如保持眼球的形狀、眼球屈光成像系統(tǒng)的光學(xué)特性和眼球內(nèi)的血液循環(huán)。對(duì)于絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，眼壓在10-21mmHg范圍內(nèi)是合理的。
當(dāng)眼壓超過(guò)一定限度時(shí)，會(huì)壓迫視神經(jīng)，最終造成視神經(jīng)萎縮和視功能損害。患者往往會(huì)覺得自己眼睛看到的空之間的范圍變窄、受損甚至丟失。如果青光眼急性發(fā)作，會(huì)出現(xiàn)頭痛、眼痛、畏光、流淚、惡心、嘔吐等癥狀。如果把我們的眼睛比作一臺(tái)相機(jī)，那么青光眼造成的視神經(jīng)損傷就是相機(jī)的底片壞了，而且這種損傷是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的。
臨床上將青光眼分為三類；1)先天性青光眼；2)原發(fā)性閉角型青光眼和開角型青光眼；3)繼發(fā)性青光眼。
你是怎么得青光眼的？
青光眼的病因尚未完全闡明，但眼壓的病理性升高是青光眼的主要危險(xiǎn)因素。當(dāng)然，眼壓升高并不是青光眼的唯一危險(xiǎn)因素。部分患者眼壓正常，但已發(fā)生典型的青光眼病理改變。盡管他們的眼內(nèi)壓得到控制，但一些患者仍然有視神經(jīng)損傷的進(jìn)行性發(fā)展。說(shuō)明還有其他因素與青光眼有關(guān)，如眼球局部解剖變異、年齡、種族、家族史、近視、心血管疾病、糖尿病、血液流變學(xué)異常等。
青光眼需要做哪些檢查？
除視力、眼壓、眼底檢查外，還可根據(jù)情況進(jìn)行視野、光學(xué)相干斷層掃描(OCT)、房角鏡、超聲生物顯微鏡(UBM)等檢查，綜合評(píng)估，做出明確診斷。
青光眼有什么好的治療方法嗎？
過(guò)去對(duì)青光眼的復(fù)雜過(guò)程認(rèn)識(shí)不全，治療手段有限，以至于部分青光眼患者最終失明。隨著科技的發(fā)展，臨床醫(yī)生不僅可以用藥物(多種抗青光眼滴眼液可用)、激光(近年來(lái)選擇性激光有無(wú)損傷)和手術(shù)(包括各種顯微手術(shù)、植入引流等)治療青光眼。)，還可以在一些青光眼如閉角型青光眼的臨床早期，通過(guò)及時(shí)干預(yù)(瞳孔縮小或周邊虹膜切除/切開)來(lái)預(yù)防青光眼，從而緩解青光眼的風(fēng)險(xiǎn)。
得了青光眼后需要注意什么？
1保持心態(tài)輕松。精神因素對(duì)青光眼的病情有一定的影響，情緒波動(dòng)可影響眼壓的波動(dòng)。
2飲食清淡。避免高脂高糖食物，多吃富含維生素的食物(如蔬菜、水果、粗糧)。
3戒煙限酒。青光眼患者一定要戒煙，因?yàn)槲鼰煏?huì)加重視神經(jīng)的損傷。
4冬天注意保暖。青光眼患者的眼壓在冬季比夏季高。閉角型青光眼的發(fā)病也多見于寒冷季節(jié)。為避免疾病發(fā)作，青光眼患者或有青光眼家族史的易感人群在寒冷季節(jié)應(yīng)注意保暖。
5勞逸結(jié)合。過(guò)度疲勞容易誘發(fā)青光眼發(fā)作，眼壓升高。日常生活中，連續(xù)閱讀、使用電腦、寫作1小時(shí)后，應(yīng)休息5-10分鐘放松眼睛。
6眼角狹窄的中老年人應(yīng)盡量避免在黑暗的地方停留太久，也應(yīng)謹(jǐn)慎佩戴墨鏡。這是因?yàn)樵诤诎档沫h(huán)境中，人的瞳孔會(huì)放大，容易誘發(fā)閉角型青光眼。
青光眼患者以后會(huì)失明嗎？
許多眼疾會(huì)嚴(yán)重影響視力，甚至導(dǎo)致失明。在這些致盲眼病中，有些是可以治愈恢復(fù)視力的，比如最常見的白內(nèi)障；有些眼部損傷是不可逆的，如青光眼，僅次于白內(nèi)障，居不可逆眼病之首。如果不及時(shí)治療，相當(dāng)一部分患者最終將難逃失明的厄運(yùn)。
雖然青光眼確實(shí)對(duì)視力有很大的危害，但是隨著研究的深入，對(duì)青光眼的認(rèn)識(shí)也越來(lái)越全面。只要早期發(fā)現(xiàn)和治療，完全有可能保留視功能?，F(xiàn)在，我們不僅可以通過(guò)各種方法治療青光眼，還可以通過(guò)及時(shí)干預(yù)來(lái)預(yù)防一些青光眼。
如果復(fù)發(fā)，有很多方法可以快速降低眼壓?？梢择R上來(lái)醫(yī)院靜脈輸注甘露醇。如果靜脈給藥不方便，口服乙酰唑胺等藥物也能迅速降低眼壓。
如果已經(jīng)確診為青光眼，要配合醫(yī)生保護(hù)好視功能。如果你不是青光眼，請(qǐng)愛護(hù)你的眼睛，合理用眼，讓世界在你面前保持光明，給你身邊的青光眼患者更多的理解和關(guān)愛！
[咨詢服務(wù)信息]
張玉嬿
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院眼科主任、博士生導(dǎo)師
門診時(shí)間:
周三下午和周五上午(華山醫(yī)院總院六樓眼科)
周五下午(華山醫(yī)院總醫(yī)院7樓特需)
周一至周四全天(華山醫(yī)院浦東院區(qū)一樓E區(qū))
作者:張洋·張玉嬿
編輯:唐
圖片:pexesl