天天低燒(T: 37，5~38℃)是什么??？

在人們的習慣性思維中，孩子只要不是高燒就不會抽搐，因為，先不說抽搐會不會損害大腦，抽起來就足以嚇到父母；而且，家長一般會認為，孩子體溫越高，病情越嚴重...

事實上，經(jīng)過大量的臨床證明，體溫往往與病情的嚴重程度不成比例，如普通感冒發(fā)熱、嬰兒急性皮疹等。雖然體溫很高，但病情一般不嚴重，自然病程短，預后大多良好。

當然，從癥狀學的角度來看，小兒熱病是最復雜的癥狀，包括低熱、中熱、高熱、超高熱。但是，有經(jīng)驗的兒科醫(yī)生會讓孩子的“長期低燒”更嚴重。

如果孩子長期低燒，背后可能隱藏著更復雜的疾病，如肺結(jié)核、尿路感染、風濕病以及兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡、貧血等免疫性疾病。

今天我們給家長介紹孩子長期低燒導致的疾病，不是讓家長明白臨床專業(yè)知識有多高深，而是告訴家長不要忽視孩子的低燒，不要以體溫來判斷病情。

相反，家長更應該關(guān)注孩子的長期低燒，因為這可能隱藏著更復雜的病情，以免耽誤病情。

什么是低燒？那么孩子低燒的原因有哪些呢？

低熱量

一般通過溫度監(jiān)測，腋下溫度在37.5℃-38℃之間，稱為低熱。如果是3~5天的低燒，我們家長也不用擔心。如果低熱持續(xù)時間較長，或者退卻，持續(xù)2~3周以上，甚至更長，稱為長期低熱。

長期低熱的原因有很多，可能是生理原因，也可能是受環(huán)境因素影響，也許是功能性低熱，而孩子免疫力和傳染性更強。常見原因或疾病有:

1、一些環(huán)境因素，生理性和功能性低熱:

夏天太熱了。

我們知道，兒童基礎(chǔ)代謝率高，而體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善；過度活動(哺乳、進食、爬行等)引起的一過性低熱。)，長期哭鬧，衣服太多或太緊，或被褥太厚，室內(nèi)外溫度過高(室溫> 26℃)等環(huán)境因素(炎熱的夏季炎熱的天氣)都會使分解代謝增加，產(chǎn)生過多的熱量，稱為生理性低熱或功能性低熱。

這種發(fā)熱一般在午后波動，天氣炎熱伴有口渴、多飲、多尿、無汗、乏力。但晝夜體溫波動不會超過1℃，這是這種發(fā)熱的特點。

2.免疫因素:

免疫病

如果孩子有一定的內(nèi)分泌失調(diào)、結(jié)締組織疾病、慢性白血病或惡性淋巴瘤等。，如果孩子長期不明原因低燒，不能用普通低燒來解釋；同時，當伴有面色蒼白、消瘦、乏力，或關(guān)節(jié)、肌肉疼痛等癥狀時，應引起高度重視。背后可能隱藏著更復雜的疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕病等疾病。

3.肺結(jié)核:

肺結(jié)核

雖然，現(xiàn)在孩子一出生，愛嬰病房的醫(yī)護人員就實施了計劃免疫，接種了卡介苗，預防兒童結(jié)核?。坏臃N疫苗并不是100%，可能包括疫苗接種效果、家族中有結(jié)核病等。

特別是如果結(jié)核病的療程不完全，結(jié)核分枝桿菌(如急性粟粒型結(jié)核、播散型血型、老年人空海綿狀結(jié)核)沒有被徹底清除，很容易復發(fā)，成倍感染。

肺結(jié)核常表現(xiàn)為長期午后低熱、乏力、消瘦、盜汗，并伴有慢性咳嗽，甚至咯血。如果家里有成年人患有肺結(jié)核，而且是活動性肺結(jié)核，那么家長要主動隔離，同時到醫(yī)院治療，做PPD(結(jié)核菌素試驗)季度胸片，輔助診斷。

4.傳染病:

尿路感染

這是兒童低熱最常見的原因，是由病原微生物引起的慢性感染，包括慢性扁桃體炎、中耳炎、尿路感染等。此外，病毒感染、原蟲感染、立克次體感染等。都可以導致長期低燒。

兒童尿路感染也常見于細菌感染。但與成人尿路感染不同，其尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀可能不典型，往往只有一些不規(guī)則的低熱表現(xiàn)。這個時候，如果我們稍微打開思路，查查尿常規(guī)或者細菌培養(yǎng)，也許真相就會大白。

5、溶血性鏈球菌感染綜合征:

部分兒童感染溶血性鏈球菌后，可出現(xiàn)持續(xù)低熱。血液凝集素ASO(抗O)效價翻倍(1: 64，1: 320，1: 640，1: 800)等。，紅細胞沉降率(ESO)加快。兒童常無癥狀但持續(xù)低熱，稱為“鏈球菌感染綜合征”。

如果孩子低燒，如何正確測量孩子的體溫？

低熱測量體溫的方法

如果我們感覺孩子長期低燒，我們會如何正確測量孩子的體溫？

父母說，你不煩惱嗎？現(xiàn)在誰不能量體溫？多么簡單的事情。在網(wǎng)上買一個“耳溫槍”或者額頭溫槍，放在相應的位置。拜托，電子測溫不是比你人工測溫更準確嗎？

嘿，我們真的需要認真對待給孩子量體溫的問題。不要隨便大意，因為口腔溫度和肛門溫度都比腋窩溫度高0.1~0.2℃。通常臨床上我們以腋窩溫度為基準，因為腋窩淋巴組織和血管豐富，更能反映體溫。同時，耳溫常受外界環(huán)境影響，測得的體溫也不準確。既然是測體溫，就應該有個標準。那么，如何測量孩子的體溫呢？

1、腋溫測量，時間相對固定:

應采用相對固定的模式和時間，以便于參考值的比較和變化，為醫(yī)生提供準確的信息，便于判斷和分析。比如，大多數(shù)孩子在下午或晚上發(fā)燒(正常情況下，人晚上的體溫比早上高0.5℃左右)。所以我們每天早晚都要量體溫，或者根據(jù)情況每8小時量一次。測溫時間一旦確定，就要每天固定時間，保持測溫2周。

2.量體溫前不要喝水或吃藥:

我們知道喝水，尤其是熱水，會影響體溫的準確性。所以，不要在量體溫前30分鐘量體溫?；蛘呖诜幬餃y體溫，以免出錯。

3.記錄體溫:

記錄體溫

家長要習慣記錄自己每次、每天的體溫，最好學會畫體溫曲線圖，可以幫助判斷熱型(如低熱、不規(guī)則熱、松弛熱、漏熱)；體溫波動趨勢；方便判斷發(fā)熱性質(zhì)，幫助診斷分析，了解病情。

總結(jié)一下:孩子發(fā)燒一般不是靠體溫來判斷的，長期低燒可能更復雜。因此，如果孩子持續(xù)發(fā)熱超過2-3周甚至更長時間，家長應高度重視，及時就醫(yī)，查明病情，以免在診斷季節(jié)耽誤治療。