天氣炎熱，人們穿上涼爽的衣服，戶(hù)外活動(dòng)增多，尤其是喜歡在草叢和樹(shù)林里玩耍的孩子，一不小心就容易被蜱蟲(chóng)“盯上”。每年蜱蟲(chóng)咬人致死的新聞都會(huì)引起人們的恐慌，但令人不解的是，這種小小的蟲(chóng)子為何隱藏著致命的力量？被蜱蟲(chóng)叮咬后怎么辦？有沒(méi)有好的預(yù)防方法？
1.什么是扁虱？
蜱蟲(chóng)俗稱(chēng)草爬蟲(chóng)、狗豆，分為扁虱和軟虱。它們通常喜歡潛伏在草叢、植物中，或者在寵物、家畜和其他動(dòng)物的皮毛中過(guò)夜。蜱叮咬一年四季都可能發(fā)生，但蜱每年4月至9月比較活躍。它們特別喜歡啃咬人體皮膚較薄且容易被忽視的部位，如頭皮、耳后、腋下、腹股溝、腳踝下、腳趾間等。蜱很復(fù)雜，有一些“倒刺”，可以埋在人體皮膚里吸血。很難直接把它們?nèi)∠聛?lái)，吸血的時(shí)間可以長(zhǎng)達(dá)數(shù)天。不吸血時(shí)，蜱大如芝麻，貼在人或動(dòng)物皮膚表面，就像一顆“小痣”。在吸血后，蠕蟲(chóng)的大小可以增加幾十甚至上百(圖1)。
左邊是不吸血的扁虱，右邊是吸飽血后的扁虱。
二、蜱蟲(chóng)叮咬的危害有哪些？
蜱本身沒(méi)有毒性，多數(shù)情況下只是局部皮膚病變，如紅斑、瘀點(diǎn)、結(jié)節(jié)、潰瘍等。；典型的蜱叮咬是一個(gè)周?chē)屑t斑的小腫塊(圖2)。
蜱蟲(chóng)叮咬處紅腫。
但蜱的長(zhǎng)期叮咬(通常超過(guò)24小時(shí))可能傳播多種嚴(yán)重疾病，如鼠疫、出血熱、腦炎、斑疹傷寒、萊姆病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征等。
此外，蜱叮咬后，唾液中能麻痹神經(jīng)的毒素可注入人體，引起“蜱麻痹”，多見(jiàn)于兒童。
三、如何預(yù)防蜱蟲(chóng)叮咬？
1.避免在蜱類(lèi)棲息地停留、坐臥:如森林、草地、灌木叢等。；
2.如果去郊區(qū)草原、森林等地區(qū)，最好穿淺色長(zhǎng)褲、長(zhǎng)袖，并將褲腿收進(jìn)襪子里，戴帽子等。盡量減少外露部分；
3.在暴露的皮膚上使用含有避蚊胺的驅(qū)蟲(chóng)劑噴霧。需要注意的是，2個(gè)月以下的新生兒不要使用任何驅(qū)蚊劑，可以用蚊帳進(jìn)行物理遮擋；
4.從城郊草地、森林等地區(qū)返回后，注意檢查衣服和身體各個(gè)部位，特別是腋窩、腹股溝、毛發(fā)、耳后等部位，確保沒(méi)有蜱蟲(chóng)附著；
5.檢查設(shè)備和寵物。
4.蜱蟲(chóng)叮咬應(yīng)該怎么辦？
1.不要強(qiáng)行拔出蟲(chóng)體，以免撕裂皮膚或折斷其在皮膚中的口器，也不要用手捏碎蟲(chóng)體；
2.凡士林、液體石蠟、甘油、百多邦等?？捎糜诤裢繉痈綦x蜱周?chē)目諝怏w，使其窒息而死，然后用鑷子輕輕取出蜱；
3.美國(guó)CDC建議用細(xì)鑷子夾住盡可能靠近皮膚表面的蜱蟲(chóng)，平穩(wěn)均勻地往上拉，不要旋轉(zhuǎn)或攪動(dòng)蜱蟲(chóng)(圖3)；
疾控中心推薦拔除蜱蟲(chóng)的步驟。
4.去除蜱蟲(chóng)后，用酒精或肥皂水清洗傷口和手，檢查蟲(chóng)體和被叮咬部位。如果口器破在皮膚里，就需要手術(shù)切除；
5.遇到以下情況需要及時(shí)就診，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī):感覺(jué)蜱蟲(chóng)已經(jīng)附著超過(guò)24小時(shí)；蜱沒(méi)有被完全清除；被蜱蟲(chóng)叮咬后30天內(nèi)出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、乏力、頭痛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。
參考資料:
1.馬林。兒科皮膚科。第一版。北京:人民衛(wèi)生出版社，2014。
2.預(yù)防和治療蜱叮咬。https://www1 . health . gov . au/internet/main/publishing . NSF . content/ea 2 fa 455 f 96 f 36 f1 ca 257 c 3700786 BCB/$ File/Preventing-treating-tick-bites . pdf
3.疾病控制中心。蜱蟲(chóng)叮咬:怎么辦。2019.https://www.cdc.gov/ticks/pdfs/FS_Tick Bite-508 . pdfhttps://www . CDC . gov/ticks/removaling _ a _ tick . html
國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院皮膚科醫(yī)生汪洋