病毒性肺炎(定義為病毒性肺炎)

丁香公開課，中國博士在線學(xué)習(xí)平臺

今日內(nèi)容來源——常見肺炎的診治課程，主講人:上海市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科鮑愛華副主任醫(yī)師。

為什么？

病毒感染，無論是上呼吸道感染還是病毒性肺炎，發(fā)病后1周到10天左右細菌感染的風(fēng)險都很高，因此常規(guī)采用抗菌治療，避免繼發(fā)感染。

我們來看一個精彩的案例分析！

來源:丁香公開課《常見肺炎的診斷與治療》

(沒有流量？不記得了？放心吧！課代表給大家整理了文字版！)

1.案例的特點

病史特征:

1)老年婦女

2)最近發(fā)燒。

3)白細胞、CRP正常，血沉、SAA升高。

4)胸部CT示雙肺多發(fā)片狀磨玻璃樣密度強化。

5)既往乳腺癌切除史

圖1患者的CT圖像

來源:丁香公開課《常見肺炎的診斷與治療》

入院診斷:

1)社區(qū)獲得性肺炎，非重癥

2)乳腺癌手術(shù)后

2.如何分析

1)雙肺多發(fā)間質(zhì)毛玻璃樣滲出符合間質(zhì)性肺炎，病毒感染可能性高。

感染:包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒、支原體、衣原體等。

2)白細胞、CRP正常(細菌感染)，SAA、血沉增高，支原體衣原體抗體陰性(支原體衣原體)

3)社區(qū)獲得

4)有腫瘤史

3.診斷和治療過程

入院后先給予左氧氟沙星聯(lián)合維生素C。1周后復(fù)查CT，由滲出變?yōu)槔w維增生。病情好轉(zhuǎn)后，患者出院。2個月后復(fù)查，基本吸收。

圖2治療過程中患者的CT變化。

來源:丁香公開課《常見肺炎的診斷與治療》

最終診斷:

1)社區(qū)獲得性肺炎，非重癥，病毒感染

2)乳腺癌手術(shù)后

從以上病例可以看出，肺炎的診斷非常依賴于CT和實驗室檢查。

但是，說到炎癥指標(biāo):血常規(guī)、血沉、PCT、內(nèi)毒素、IL-6、SAA，真的能解讀出來嗎？

說到CT影像表現(xiàn):實變、磨玻璃影、腫塊、結(jié)節(jié)、空孔、暈征、樹芽征，能說出來嗎？能否從圖像中推斷出病原體和病因？

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活動時間:2021年7月27日24時00分

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